糖尿病性白内障_Tang Niao Bing Xing Bai Nei Zhang

一 概述

代谢性白内障又可称并发性白内障，与晶状体的代谢有关，与老年性白内障相似，只是发病率较高，发生较早，进展较快，容易成熟，此型多见。糖尿病性白内障，发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病病人。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。

二 病因

糖尿病导致的血糖升高是诱因，具体发病机制尚不清楚。糖尿病性白内障发生机制尚无最后定论。但实验性糖尿病性白内障动物模型进行深入研究发现，晶状体内存在糖代谢紊乱，是白内障形成的重要生化和病理基础。

三 临床表现

1.发生于老年者，与老年性白内障相似，只是发病率较高，发生较早，进展较快，容易成熟，此型多见。

2.糖尿病性白内障，发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病病人。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为混浊，完全混浊；开始时在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊，迅速扩展为完全性白内障，以后囊下极部多见；常伴有屈光变化，血糖升高时，表现近视；血糖降低时，表现远视。

四 检查

1.血液生化检查

血糖水平及糖化血红蛋白定量，明确糖尿病。

2.眼部特殊检查

对手术效果存在疑虑或特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的检查。

（1）角膜内皮细胞检查；

（2）视网膜视力检查；

（3）视野检查；

（4）视网膜电流图（ERG）检查；

（5）视觉诱发电位检查（VEP）。

五 诊断

根据糖尿病史，血糖、尿糖实验室检查；临床表现患者视力下降，晶状体混浊，雪片状混浊为其特点，有时混浊迅速扩散可诊断。

六 鉴别诊断

与其他代谢性白内障如半乳糖性白内障，低钙性白内障的主要鉴别点在于患者的全身临床表现不同。

七 治疗

1.发病早期积极治疗糖尿病，晶体混浊可能部分消退，视力可有不同程度改善，滴用治疗白内障滴眼液；

2.白内障明显影响视力时，可在血糖控制情况下施行白内障摘出术，如无增殖性糖尿病性视网膜病变，可植入后房型人工晶状体；

3.术后积极预防感染和出血。

八 预防

1.控制食物：糖、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠。

2.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素A、B、C、D的食物；

3.平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展；

4.并发性白内障当积极治疗原发病，如糖尿病应控制血糖；慢性葡萄膜炎应积极查找病因，并坚持治疗，预防复发。