转移性皮肤钙化病_Zhuan Yi Xing Pi Fu Gai Hua Bing
一 概述
皮肤钙化病是不溶性钙盐(主要为未定型磷酸钙或少量碳酸钙)沉积于皮肤内或皮下组织产生的疾病。可分为转移性皮肤钙化病,营养不良性钙化病及特发性钙化病等3型。
二 病因
由于高钙血症或高磷酸盐血症的结果。高钙血症原因有:
1.原发性甲状旁腺功能亢进。
2.摄入过多维生素D。
3.骨髓炎或癌转移引起骨质广泛的破坏,慢性肾功能衰竭,肾清除磷的功能降低,可以发生高磷酸盐血症合并代偿性血清钙浓度降低。
三 临床表现
多发生于肾性甲状旁腺功能亢进及骨营养不良。损害呈坚硬的白色丘疹,排列呈线状或对称性分布的结节状斑块,从皮疹及结节内可以挤出白色颗粒状物质。主要为大关节附近坚硬的皮下结节,随着结节增大,可出现波动感。因真皮深部或皮下组织血管内或周围可发生钙沉着,导致这些血管发生闭塞和栓塞性溃疡,尤以小腿多见。
四 检查
组织病理:皮下组织一般呈大块钙沉积,在真皮内侧通常为颗粒状和小的沉积物。梗死性坏死区,受累的血管壁钙化。苏木紫染色时钙沉积物染成深蓝色,易确诊。
五 诊断
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
六 治疗
对原发泛发性损害可试用依地酸钙钠(乙二胺四乙酸二钠)治疗;对伴高血钙者应限制钙盐摄入;伴高血磷的应限制磷质摄入,同时给予氢氧化铝凝胶,以减少磷的吸收。局部单个损害可予以手术切除。