骶棘肌代臀大肌_Di Ji Ji Dai Tun Da Ji

一 概述

骶棘肌代臀大肌又称Ober氏手术，适应证较宽，对绝大多数患者均适用，疗效确切。由于术中将髂胫束穿过大转子骨孔稳定后，再与背伸肌衔接，因此，在骶棘肌收缩时，作用于患髋的力量能充分地发挥出来。由于大转子与骨孔肌腱处有缝线加固。将髋关节固定在功能位上，从而纠正了术前关节松弛性髋半脱位，也得到了不同程度的改善。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

三 术前准备

术前检查全身情况，配备止血带。

四 适应证

臀大肌麻痹者。

五 禁忌证

髋关节屈曲挛缩未矫正者。

六 手术步骤

手术大体步骤：①从大粗隆向下切开至髌骨外上处，显露髂胫束。②将髂胫束切成筋膜束，远端于膝关节平面切断。向上翻转至大粗隆基底部，蒂部与骨膜及臀大肌筋膜缝合固定，将阔筋膜边缘缝合成管状。③再于患侧腰椎旁切口暴露骶棘肌，从腰1椎平面开始，棘突向髂后下棘处做第2切口，于两切口之间臀部皮下做一隧道，将髂胫束由第1切口拉到第2切口，在大腿外展过伸位，将髂胫束与骶棘肌末端筋膜瓣及骶棘肌相缝合，保留适当张力。

七 术后并发症

肌张力受限。

八 术后护理

术后护理石膏托将髋关节固定于外展过伸位。4周后去除外固定，护理逐渐锻炼臀肌功能。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

十 手术影响

腿部活动受限。