大粗隆下移术_Da Cu Long Xia Yi SHu

一 概述

在髋关节松弛畸形中大粗隆下移可增加外展肌张力，有利于髋关节的稳定作用，且可向下固定大粗隆，有助于矫正股骨上端外旋畸形。当股骨有外旋畸形时，臀中小肌固定点应放在髋关节中心后侧，并将梨状肌及闭孔内肌切下，既能矫正外旋畸形，又可增加臀中小肌的张力。大粗隆截骨下移术用于髋关节松弛畸形的治疗。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

三 术前准备

术前检查全身情况，配备止血带。

四 适应证

单纯髋关节松弛，臀中、小肌肌力在1～2级者。

五 禁忌证

臀肌完全瘫痪者。

六 手术步骤

手术大体步骤：①取大粗隆外侧纵行切口。②切开深筋膜即可看到由髂嵴中部向下走行的臀中肌纤维止于大粗隆附丽点，在其两侧纵行向上切开，将其附丽点连同少许骨皮质用骨刀凿下。于大粗隆下缘纵行切开股外侧肌及骨膜，将臀肌止点连同凿下的骨块向下牵拉，用螺钉固定大粗隆下方，然后再缝合。

七 术后并发症

血肿感染。

八 术后护理

术后护理患肢皮牵引于外展位，4周后拆除牵引，护理行功能锻炼。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

十 手术影响

腿部活动受限。