尿道下裂合并阴茎阴囊转位矫治术-翼状皮瓣转位矫形术_Niao Dao Xia Lie He Bing Yin Jing Yin Nang Zhuan Wei Jiao Zhi

一 概述

矫正阴茎阴囊转位，按其途径不同分为两类：一类是游离阴茎，经皮下隧道而置于阴囊的前方，另一类是游离阴囊，使之位于阴茎后方。尿道下裂合并阴茎阴囊转位的手术治疗因术式复杂、创面大、皮肤缺少而易造成局部皮肤坏死、尿道狭窄或尿痰等并发症，因此一般主张行二期矫治以确保手术成功，二期矫治通常先行阴茎下曲矫正及尿道成形，6个月后再行阴茎阴囊转位矫正。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。

三 适应证

尿道下裂合并阴茎阴囊转位。

四 手术步骤

手术大体步骤：

1.从一侧阴囊外上方沿阴囊边缘做弧形切口至阴茎根部腹侧，再从阴茎根部沿对侧阴囊边缘做弧形切口至阴囊外上方。

2.将两侧皮瓣旋转向阴茎根部靠拢做分层直线或Z形缝合。

五 术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六 术后护理

术后常规护理，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。

七 注意事项

1.术后1-2天创口内放置引流物，手术区适度压迫包扎，防止血肿形成。

2.使用抗菌药物，防止创口感染。

3.保持导尿管通畅，避免尿液浸湿敷料或创口。

八 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。