妇女多毛症_Fu Nu: Duo Mao Zheng

一 概述

妇女多毛症指因雄激素增高和毛囊对雄激素的反应增强而导致的妇女有部分或完全男性型粗的终毛长出。

二 病因

根据病因分为以下几种：

1.多囊性卵巢综合征

亦称Stein-leventhal综合征，是妇女多毛症最常见的原因。发生于青春期，卵巢产生睾酮增多。开始月经可正常，以后出现进行性月经减少，最后闭经，可伴有性欲减退、肥胖、多毛、不孕、轻度嗓音变化、双侧卵巢对称性增大，少数患者发生痤疮，血浆睾酮水平、黄体生成素（LH）水平轻度升高。

2.卵巢肿瘤

多毛症发展很快，出现男性化。分泌雄激素的卵巢肿瘤包括卵巢腺瘤、男性细胞瘤、Leydig细胞瘤和卵泡粒膜瘤，黄体瘤发生于妊娠妇女，也能造成多毛。

3.高催乳激素血症

垂体腺瘤、甲状腺功能低下、应激、下丘脑疾病、药物（吩噻嗪）等可促使催乳激素分泌过多，引起多毛伴有溢乳症和闭经。

4.库欣综合征（Cushing综合征）和多种肾上腺肿瘤

可伴有多毛。

5.肢端肥大症

过多的垂体激素可增加肾上腺及卵巢的雄激素分泌，伴有多毛。

6.药物

如米诺地尔、雄激素及同化激素等可引起多毛。

7.特发多毛症

有明显的家族发病倾向，多毛始于青春期，以后数十年持续发展。实验室检查未能发现内分泌异常，但患者毛囊对正常水平的雄激素敏感性高，从而发生多毛。

三 临床表现

妇女的终毛过度生长，呈男型分布，多见于雄激素依赖区，如唇上区，颊，颏，胸中部，乳房，下腹和腹股沟；可伴有男性化的其他特征，如颞侧秃发，男性体型，声音变粗，阴蒂肥大和无月经，可有痤疮。若多毛伴男性化，且病情发展快，应考虑新生物所致，但新生物引起的多毛只占少数。

四 检查

实验室检查包括硫酸去氢表雄酮水平测定，地塞米松抑制试验，催乳素水平测定，LH/卵泡刺激素（FSH）比例等。

五 诊断

根据病因、临床表现和实验室检查可以作出诊断。

六 治疗

在治疗前应排除卵巢、肾上腺和垂体的肿瘤及药物诱发的女性多毛症。

1.抗雄激素治疗

（1）受体拮抗剂  如螺内酯（安体舒通）口服。

（2）氟他胺  可合用避孕药。

（3）避孕药  如醋酸环丙孕酮，自月经第5天开始服用，连服20天。亦可合用炔雌醇。

（4）溴隐亭  可依疗效和耐受性调整用药。

（5）非那雄胺  连服2～3个月。

2.局部脱毛治疗

（1）剃除  简单、有效、副作用最少。但有时患者从心理上难以接受，且不能根治。

（2）拔毛  适于小面积多毛。但易引起毛囊损伤和感染。

（3）电解术  可根治，但可引起瘢痕形成、感染，并需专业人员操作。

（4）脱毛霜或蜡  5%硫代乙醇酸钙霜、45%硫化钡糊剂或10%硫化钠糊剂外涂，数分钟后用清水洗去。缺点是非永久性脱毛。用蜂蜡和松香可配成脱毛蜡外用。