医源性多毛症_Yi Yuan Xing Duo Mao Zheng

一 概述

某些治疗药物引起的躯干、四肢、偶尔面部等广泛部位的毛发生长。该毛比胎毛粗，但比终毛细，处于两者之间长可达3cm。停药后可于6个月～1年内恢复正常。医源性多毛症应与医源性妇女多毛症相区别，后者为男子第二性征型毛发分布，通常不可逆转，停药后不复原。

二 病因

引起医源性多毛症的药物主要有以下几种：

1.苯妥英钠

癫痫儿童服药2～3个月后出现多毛症，初起于四肢伸面，以后发展至躯干和面部，停药后可消退，但有时持续不退，分布类型与头部外伤后所引起的多毛症相似。

2.链霉素

儿童结核性脑膜炎用链霉素治疗有发生多毛症者，多毛的式样和发生的时间与苯妥英钠同，停药后亦可消退。

3.可的松

接受大量和长期可的松治疗的患者可发生多毛症，以前额，颞部，面颊两侧最为显著，也可发生于背部及上肢伸面，但较轻，停药后于数个月内消退，皮质激素局部外用亦可引起多毛。

4.青霉胺

可引起躯干和四肢的毳毛增长变粗。

5.补骨脂素

口服补骨脂素和照光治疗可引起色素沉着和多毛。

6.二氮嗪（氯甲苯噻嗪）

直接作用于血管平滑肌，使其松弛，以降低血压，且能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，从而升高血糖，常用以治疗高血压危象，也用于幼儿特发性低血糖症，或由于胰岛细胞瘤引起的严重低血糖症，50%以上的儿童可引起多毛症，但在成人中却不常见。

7.米诺地尔（敏乐定）

是作用强大的血管扩张剂，用于治疗高血压，每天服10mg以上，连服数个月，可出现多毛症，直接用于皮肤也刺激毛发生长，故认为可能与皮肤血流增多有关。

8.苯露丙芬

可引起多毛和指（趾）甲生长增速。

9.环孢素

大部分肾移植患者接受此免疫抑制剂后发生多毛症，移植物抗宿主病用此药后也发生多毛。

三 临床表现

躯干、四肢、偶尔面部等广泛部位的毛发生长。该毛比胎毛粗，但比终毛细，处于两者之间长可达3cm。同时可伴色素沉着。

四 检查

应该先检查其血中的睾酮（T），卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH），雌二醇（E2）及DHEAS，有条件者行游离睾酮（FT），17-羟孕酮检查，首先观察T有否升高，初步确定是肾上腺性抑或卵巢性，若LH升高或LH与FSH的比值升高，有可能是多囊卵巢综合征，若DHEAS升高，常为肾上腺性；而DHEAS正常T明显升高，多为卵巢性，最好同时检查PRL，以排除高催乳素引起的无排卵，多毛若进展迅速，应考虑有分泌雄激素的肿瘤，其总T水平高于7nmol/L（200ng/dl）。

1.B超检查

卵巢肿瘤基本上均可发现，也可发现卵巢增大或多囊卵巢，但对肾上腺疾患则诊断率较低。

2.CT或MRI

对肾上腺肿瘤很敏感，还可定位，亦可显示对侧肾上腺状况，但对肾上腺增生有时会出现误诊，对卵巢肿瘤的诊断也具有较大价值。

3.腹腔镜检查

若非创伤性检查未见异常，而实验室检查又高度提示卵巢肿瘤（如总T>7mmol/L）时，应行腹腔镜诊断，并做好在腹腔镜下切除肿瘤的准备。

五 诊断

根据临床表现，皮损特点，即可诊断。

六 鉴别诊断

医源性多毛症应与医源性妇女多毛症相区别，后者全为或部分为男子第二性征型毛发分布，通常不可逆转，停药后不复原。

七 治疗

无需特殊治疗，去除局部诱因后多毛可逐渐消失。