阴茎再植术_Yin Jing Zai Zhi Shu

一 概述

阴茎不完全性或完全性离断，如受伤时间在12～24小时之内，应行阴茎再植术，可使成功率大为提高。性功能亦有可能恢复正常。如系部分断裂，有部分尿道海绵体、阴茎海绵体或皮肤相连，则再植成功的机会明显增加。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

椎管内麻醉。

2.术前准备

（1）将离断的阴茎段置于4℃的等渗盐水中，备用。

（2）输血、止痛镇静、抗休克治疗。

（3）抗菌药物预防感染。

（4）剃去阴毛，用肥皂水和清水彻底洗涤外阴部。

三 适应证

1.完全离断，伤后6～12小时之内，创面污染不重，离断的阴茎段无严重组织挫伤者。

2.不完全离断，虽受伤超过12小时但未超过24小时，且血供尚好，无明显坏死倾向者。

3.虽然受伤超过24小时，但未超过48小时，离断的阴茎段在伤后快速接受持续冷藏者。

四 禁忌证

伤后阴茎离体超过12小时而未接受冷藏，或创面污染严重、组织严重挫伤，或离断部分已有坏死者。

五 手术步骤

术前准备：

1.将离断的阴茎段置于4℃的等渗盐水中，备用。

2.输血、止痛镇静、抗休克治疗。

3.抗菌药物预防感染。

4.剃去阴毛，用肥皂水和清水彻底洗涤外阴部。

手术步骤：

1.离体阴茎段的处理。

2.在体阴茎残端的处理。

3.吻合尿道。

4.缝合阴茎海绵体。

5.吻合阴茎背血管及神经。

6.开放血流。

7.缝合皮肤。

8.耻骨上膀胱造口。

六 术后并发症

再植阴茎坏死、再植阴茎皮肤感觉障碍、尿道狭窄。

七 术后护理

观察伤口，各管道保持通畅、固定、疼痛护理，心理护理，观察阴茎血液循环。

八 注意事项

1.术后用低分子右旋糖酐静脉滴注，或用丹参及尿激酶滴注。2.口服潘生丁和阿司匹林。

3.应用女性激素及镇静剂防止阴茎勃起。

4.应用抗菌药物防治感染。

5.注意观察再植阴茎的色泽，局部温度和肿胀情况。

6.术后7～8天拆去缝线，1～2周拔除导尿管，2～3周拔除耻骨上膀胱口管。