尿道癌_Niao Dao Ai

一 概述

尿道癌属于尿道上皮肿瘤，临床上比较少见。男性尿道癌大多数系４０岁以上，女性尿道癌多见于中老年人。病因大约50%的尿道癌继发于膀胱、输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道癌比较少见，主要发生在女性。

二 病因

尿道癌的发病原因未明确,但与尿道肉阜发生的可能性无关,尿道白斑可能为癌前期病变,尿道癌早期与尿道肉阜、息肉及乳头状瘤相似，应予鉴别，必要时活组织检查。

三 临床表现

男性尿道癌一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物而就医，部分病人有疼痛、血尿或血精。

女性尿道癌多见于老年女性，常见的症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难或性交痛，局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡、感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻、骨盆痛、尿道周围脓肿、尿失禁、尿道阴道瘘或尿潴留。

四 检查

1.尿道流血，尿道触及肿物。

2.尿道造影示尿道有充盈缺损。

3.尿道镜见到肿物，活检证实为肿瘤。

4.尿及尿道分泌物查得癌细胞。

五 诊断

对于以往无尿道疾病或外伤病史，而出现尿道出血或梗阻症状，尿道狭窄在治疗过程中出现尿道周围脓肿或尿道瘘的老年男性，应警惕尿道癌的可能。

尿道癌早期酷似尿道肉阜、息肉或乳头状瘤，需予以鉴别。活体组织检查可明确诊断。

六 治疗

1.早期

早期行全尿道切除术，肿瘤浸润尿道周围时可行阴茎部分或全切除及淋巴清扫术。男性后尿道及女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。

2.晚期

（1）化学治疗  多用于姑息治疗，效果不肯定。

（2）放射治疗  有外照射和组织内照射，低分期小肿瘤放疗满意，较大的、高分期的后尿道癌放疗效果不佳，常见并发症有尿道狭窄、局部坏死、外阴脓肿、放射性盆腔炎等。