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白屑风_Bai Xie Feng

概述

白屑风又名面游风,钮扣风。是一种皮肤油腻瘙痒潮红或起白屑的慢性皮肤病。其皮损形态多种多样,通常分为干性和湿性以及玫瑰糠疹三种类型。其中干性者以潮红脱屑为主;湿性者以红斑、糜烂、流滋、有油腻性脱屑和结痂;玫瑰糠疹型者,有圆形、椭圆形红斑,伴有油腻性脱屑。本病可见于现代医学的皮脂溢出症和脂溢性皮炎。


病因病机

头皮白屑脱落为主的一种病证。《外科正宗》卷四:“白屑风多生于头、面、耳、项发中,初起微痒,久则渐生白屑,叠叠飞起,脱之又生,此皆起于热体当风,风热所化。”现代医学认为该病由于油脂分泌过多所引起,是一种慢性、亚急性炎症性皮肤病。


临床表现

白屑风是以皮肤油腻光亮、瘙痒潮红,或白屑叠起,脱去再生为特征的常见皮肤病。油脂分泌主要发生在皮脂腺丰富的头皮、颈背和颜面的眉弓、鼻唇沟、耳轮前后等处,鼻部毛囊口开大,能挤出白色粉汁,头皮脱屑很多,或有潮红、糜烂、流滋、结黄色痂片。多见于青壮年,或在乳儿期发生。

该证主要发于头皮,重者可见头部弥漫、均匀的糠秕样干燥白屑脱落,自觉痒甚,搔抓时脱落更甚,越搔抓越觉奇痒难止。白屑落而又生,日久则可使毛发失泽易断落。


辨证施治

本病治疗宜祛风清热润燥,内服可选用祛风换肌丸,或消风散。多以外治为主,可调敷颠倒散洗剂,或选用润肌膏。

1.血燥型

证候:皮疹表现为干性,瘙痒明显。舌质红,苔少,脉细弱或细数。治则:养血祛风润燥。主方:祛风换肌丸(陈实功《外科正宗》)加减。

2.湿热型

证候:皮疹表现为湿性,自觉瘙痒;常伴有胸闷,食欲不振,便结或便溏,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉濡数或弦数。治则:清热利湿。主方:茵陈蒿汤加减。中成药:常用龙胆泻肝丸、防风通圣丸、龙胆泻肝颗粒等。


外治法

用颠倒散洗剂外搽,或用5%硫黄霜外搽。痂皮多者,外搽5%硫黄软膏。头皮鳞屑多而痒者或头皮油腻者,用颠倒散冲水(宜用温水)洗头,或用茶仔饼煎水洗头。