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白秃疮_Bai Tu Chuang

概述

白秃疮是多发生在头部的一种癣,以脱白屑,久则毛发折断脱落成秃疮为特征的皮肤癣菌感染性疾病。临床表现可见于现代医学中的白癣。


病因

本病记载首见于隋代《诸病源候论》。明代《外科正宗》中已有明确指出其致病因素和传染途径。以后诸家均认为是接触传染所致。白秃疮多由相互直接接触传染而致;或因脾胃湿热内蕴,湿盛则瘙痒流汁,热盛则生风生燥,肌肤失养,以致皮生白屑、头发焦枯脱落而成。


临床表现

头皮生白屑、头发脱落成秃疮为临床特征的皮肤癣菌感染性疾病。多互相接触传染,容易在卫生条件较差的地区流行,尤其在儿童中常见。其特点为头皮上出现单个或多个圆形不规则的大片灰白色鳞屑斑,边界清楚,病发失去光泽,常在近头皮处折断,所以头发长短参差不齐,病程缓慢,青春期可自愈、头发可再生、不遗留瘢痕。


检查

真菌检查:滤过紫外线灯下见亮绿色荧光,真菌培养有小孢子菌属、毛发癣菌属等致病菌。


诊断

1.皮损多在头顶部,呈圆形白色鳞屑斑如硬币或豆大,境界清楚。病灶中毛发无光泽,距头皮2~5毫米处折断,病后不留瘢痕。自觉瘙痒。 

2.好发于学龄儿童,男多于女,常在集体单位流行。有与同患者或与病猫、犬密切接触史。

3.真菌检查:滤过紫外线灯下见亮绿色荧光,真菌培养有小孢子菌属、毛发癣菌属等致病菌。


辨证分型

1.血虚风燥

证见皮损呈灰白色斑片,瘙痒,毛发干枯,易于折断,面色晦黄。舌淡红,苔薄白,脉濡细。

2.湿热毒聚

证见皮损呈红斑肿胀,丘疹脓疱,结黄色痂,多有发热,身疼。舌红,苔薄黄,脉滑数。


治疗

治疗以外用杀虫解毒药为主。外涂一扫光或雄黄膏,或5%硫黄膏并配合拔发。具体方法:

1.治疗前先在头部寻找病区及可疑病区,然后在该区周围1厘米处的头发剃光或剪平,以便敷药。

2.每日用明矾水或热水洗头后,即在病区敷药,用油纸盖上,并嘱咐患者包扎或戴帽子固定,每日换药一次,涂药必须厚些。

3.用药一周,头发比较松动,即可用镊子拔出病发,并争取3天内全部拔完。如果未松动,更需多上些药膏,不能间断,一直到病变处头发拔光为止。

4.病区头发拔光后,继续涂原用药膏,此时涂药不宜过厚,每日一次,连续2~4周,如果病区内发现有残余的头发或断发时,应及时彻底拔除。