风热疮_Feng Re Chuang

一 概述

风热疮是一种斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。又称之血疳疮、风癣、母子疮等。可见于现代医学中的玫瑰糠疹。

二 病因病机

过食辛辣炙博，或情志抑郁化火，导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，复感风热外邪，内外合邪，风热凝滞，郁闭肌肤，闭塞腠理而发病。

三 临床表现

开始常于躯干或上臂或股部发生一个指甲或稍大的椭圆形或圆形淡红色或黄红色鳞屑斑，边缘微高起，上被糠秕样鳞屑，称母斑、先驱斑、原发斑，往往被患者忽视。母斑出现后约1～2周，躯干及四肢近端相继成批出现形态与母斑相同而形状较小的红斑，此称子斑、继发斑，皮损横列椭圆，其长轴与皮纹走向一致，中心略有细微皱纹，境界清楚，边缘不整，略似锯齿状，多数孤立而互不融合。子斑出现后，母斑转为暗淡，经过中性质干燥，无湿润倾向。消退时先自中央开始，由黄红色转为黄褐色、淡褐色而消失。边缘炎症消退后，围绕中心部鳞屑形成环状而甚似体癣。

不典型皮损可为丘疹、风团、水疱及紫癜，但罕见。
四 诊断

任何年龄均可发病，以青壮年多见。部分患者有感染史、过敏史等。春、秋季常见。自觉有不同程度的瘙痒。多无全身症状，或有低热、轻度头痛、咽痛等症状。本病有自限性，通常经4～6周皮损自行消退，一般不复发。偶有皮疹成批反复出现，病程延至六个月以上始愈者。好发于胸（尤为胸部两侧）、背、腹、四肢近端、颈部，股上部少见，不发于颜面及小腿，黏膜偶见受累。

五 鉴别诊断

紫白癜风多发于胸背、颈侧、肩胛等处，皮损为黄豆到蚕豆大小的斑片，微微发亮，先淡红或赤紫，将愈时呈灰白色斑片。一般无自觉症状，或有轻度瘙痒。真菌检查阳性。

圆癣皮损数目少，呈环形。中心有自愈倾向，周边有丘疹、水疱。真菌检查阳性。
六 辨证施治

1.内治法

（1）风热蕴肤证  证见发病急骤，皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片，中心有细微皱纹，表面有少量糠秕状鳞屑；伴心烦口渴，大便干，尿微黄；舌红，苔白或薄黄，脉浮数。治则：疏风清热止痒。主方：消风散加减。方药：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通。瘙痒甚者，加白鲜皮、地肤子以祛风止痒。

（2）风热血燥证  证见斑片鲜红或紫红，鳞屑较多，瘙痒剧烈，伴有抓痕、血痂；舌红，苔少，脉弦数。治则：凉血清热，养血润燥。主方：凉血消风汤加减。方药：白芍，黄芩，鲜生地，桔梗，荆芥，防风，栀子，僵蚕，黄柏，黄连，甘草，归尾，花粉，银花，山豆根，升麻，薄荷。血热甚者，加水牛角以凉血清热。

2.外治法

（1）以5%～10%硫黄膏处涂或三黄洗剂、癣药水、复方蛇床子洗剂等外搽，每天3～4次。

（2）苦参、蛇床子，土茯苓，川椒，明矾，煎水外洗，每天1次。

七 预防

注意皮肤清洁卫生，避免风邪外袭。皮肤忌用热水烫洗，避免搔抓，忌用刺激性的外用药物。忌食辛辣、鱼腥发物。