结膜角膜皮样肿切除术_Jie Mo Jiao Mo Pi Yang Zhong Qie Chu Shu

一 概述

皮样肿是胚胎时胚裂闭合过程中，表皮及其附件嵌入组织所形成。出生时皮样肿已存在，但较小，儿童时期进展缓慢，青春期增长较迅速，可与其他畸形伴发。结膜角膜皮样肿即皮样肿的一部分在角膜，另一部分在结膜。由于这类囊肿有扩展趋势，所以应尽早手术彻底切除。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

表面麻醉及手术区浸润麻醉及球后麻醉。

2.术前准备

（1）用生理盐水冲洗泪道及结膜囊。患眼术前连续3日，遵医嘱每日滴抗菌素眼药水4次，预防感染。

（2）遵医嘱术前给药。

三 适应证

影响视力，影响外观，患者及家属要求。

四 禁忌证

眼睑、结膜、角膜及泪道炎症的急性期。

五 手术步骤

1.在手术显微镜下，从正常角膜与皮样肿交界处，略偏角膜侧切割。

2.将整个皮样肿从角膜、角膜缘、结膜及浅层巩膜上彻底切除干净。

3.残余结膜固定于浅层巩膜上，角膜及巩膜创面暴露。

4.球旁注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg加2%普鲁卡因0.3ml，结膜囊内涂抗生素眼膏。

六 术后护理

1.术后结膜囊内涂抗生素眼膏，单眼包扎24小时。

2.术后每日换药，0.5%可的松眼液或四环素可的松眼膏。术后72小时每日点0.5%可的松眼液6次，第一周为1：2000，以后改为1：1000塞替派眼液点眼，每天4次；复方蜂蜜眼液每天3次。

3.术后5～7天拆线，拆线后3周同上滴眼药，以后逐渐减少滴药次数，至术后一个半月每晚涂可的松眼膏，至术后2个月停药。

七 术后饮食

术后给予无刺激性、易消化、营养丰富的半流质软食，饮食清淡易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒。