面部肉芽肿_Mian Bu Rou Ya Zhong

一 概述

面部肉芽肿亦称嗜酸性粒细胞增多性面部肉芽肿。皮损直接免疫荧光检查见血管内或血管周围主要为IgG沉积，提示本病可能为免疫复合物介导的慢性白细胞碎裂性血管炎。本病有表皮下无浸润带，浸润中嗜酸性粒细胞显著增多，而持久性隆起性红斑浸润中几乎无嗜酸性粒细胞，亦不出现无浸润带。

二 病因

皮损直接免疫荧光检查见血管内或血管周围主要为IgG沉积，提示本病可能为免疫复合物介导的慢性白细胞碎裂性血管炎。发病机制还不清楚。

三 临床表现

皮损为一个或多个红褐色或紫红色斑块，斑块直径可达数厘米，除毛囊口扩张外，皮损表面正常，好发于鼻，颧，前额部，少数还可发生于面部以外的部位如前臂，颈，胸，不侵袭内脏，可自行缓解。

四 检查

组织病理检查，可见致密多形性浸润，主要位于真皮上部，在某些部位还可伸向真皮深部，甚至皮下组织，浸润不侵袭表皮或毛皮脂腺附件，将表皮与浸润分开为本病的组织病理特点，多形性浸润大部由中性粒细胞和嗜酸性粒细胞组成，经常有嗜中性粒细胞核发生碎裂，形成核尘，许多毛细血管扩张，血管壁内及其周围显示强嗜酸性纤维蛋白样物质，可见少数红细胞外渗。

五 诊断

根据病史、临床表现、组织病理学检查可以作出诊断。本病有表皮下无浸润带，浸润中嗜酸性粒细胞显著增多，而持久性隆起性红斑浸润中几乎无嗜酸性粒细胞，亦不出现无浸润带。

六 治疗

小剂量氨苯砜有疗效，亦可用puvA治疗或皮损内注射皮质激素治疗。