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淤积性皮炎_Yu Ji Xing Pi Yan

概述

淤积性皮炎又名淤积性湿疹、静脉曲张性湿疹、重力性湿疹、低张力性皮炎。淤积性皮炎是一种下肢慢性潮红、鳞屑、瘙痒和肿胀(炎症)的皮肤病,常有深褐色皮肤色素沉着。易发生于静脉曲张和水肿患者。


病因

发病与下肢静脉曲张有关,长期从事站立者、重体力劳动工作者或多次妊娠妇女,盆腔静脉曲张除先天静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷外,也可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞。

有认为与静脉高压使受累部位发生动静脉瘘或动静脉短路有关。也有认为系静脉流动压力增高,使局部毛细血管扩张,内皮细胞间隙加宽使纤维蛋白渗入间质,纤维蛋白形成毛细血管周围屏障,造成局部皮肤组织缺氧和营养不良有关。当静脉曲张后,静脉回流受阻血流变慢和倒流,造成静脉淤血。血液含氧量及营养成分减少,毛细血管渗透性增加,液体、蛋白质和红细胞、代谢产物等渗入组织,形成水肿。缓慢的血流诱使炎细胞浸润,慢性炎症产生瘙痒或感觉异常,搔抓、摩擦或外伤等刺激即发生本病。


临床表现

淤积性皮炎常发生在足踝部。最初皮肤出现皮肤瘙痒,红斑,有轻度鳞屑,几周或几个月后皮肤呈深褐色。皮下淤血常被忽视,可能导致水肿加重继发感染,最终引起严重皮肤损害(溃疡形成)。

一般起病缓慢,先开始在小腿下1/3出现轻度水肿,休息后可消退,站立或行走时间长又复出现。渐起圆形红斑或褐红色斑片,有时可呈紫癜样斑片,自觉瘙痒明显,常抓破糜烂和结痂等。日久渐皮肤粗糙、脱屑、增厚、皲裂,呈苔藓化样损害,甚至呈瘢痕疙瘩样硬度。反复发作或加重,以冬季为甚。


检查

检查皮肤损伤部位、形态、大小、面积等。


诊断

根据发病部位、病损特点,慢性经过并伴有下肢静脉曲张,一般不难诊断。


治疗

1.一般疗法

首先要控制静脉高压。尽早治疗,休息时抬高患肢,避免长久站立或重体力劳动。静脉曲张轻者可用弹力绷带包扎,重者可到外科做手术结扎或其他治疗。注意避免搔抓,抓破继发感染。

2.全身疗法

可口服抗组胺药止痒,内服活血化淤的中药促进循环。局部伴有感染可使用抗生素控制,如用青霉素、头孢菌素类或喹诺酮类药物。

3.局部疗法

按湿疹局部用药原则处理,糖皮质激素药膏与保湿润肤霜联合应用,若有溃疡伴感染时可先用1:8000高锰酸钾溶液或0.1%~0.5%依沙吖啶(雷佛奴尔)湿敷,待分泌物减少后再外用莫匹罗星等抗生素药膏或外科换药。