水疥_Shui Jie
一 概述
水疥是一种以肤起栗疹、顶有水疱、瘙痒如疥为特征的皮肤病。多发夏秋闷热之季，婴幼儿多发，愈后常反复。可见于现代医学的丘疹性荨麻疹。
二 病因病机
本病内因为体不足或胎体遗热以致湿热内蕴，外因蚊、蚤刺咬或因肠内寄生虫或因食入鱼腥动风之品或因内有食滞，复感外邪而诱发。
三 临床表现
多见于儿童，有时也可见于青年和成人。多发于温暖季节。皮疹好发于臀部、腹部、腰背部和四肢等部位。皮疹为黄豆大至花生米大小的红色风团样丘疹，略呈纺锤形，其中心常有针头大的小水疱或丘疱疹（少数可为较大水疱）。皮疹呈疏散分布。自觉剧痒。一般无全身症状。皮疹一般经l～2周消退，遗留暂时性色素沉着。但可反复发作，新损害常可不断发生，新旧皮疹同时存在。
四 检查
1.皮肤检查
典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。好发于躯干及四肢近端，损害数目不定，常分批出现，散在发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。
2.病理学检查
可见皮肤角化明显，可见嗜酸性粒细胞浸润。
五 诊断
多见于儿童及婴幼儿；好发于四肢伸侧及躯干部；皮损为纺锤形风团样丘疹，中央有水疱；自觉剧烈瘙痒。
六 辨证施治
1.风热搏结证
证候：疹块色红，大小不等，散在分布，疹块中央少见水疱，偶见血疱；好发于上半身，尤以上肢伸侧、腰部为多，往往成批出现，此起彼伏，自觉瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉数。治则：疏风清热止痒。主方：消风散。酌加银花、连翘、苦参等。热势明显者，可选用疏风清热饮加减。痒甚者，配皂刺，重用白藓皮、白蒺藜；若有血疱者，加牡丹皮、紫草、地榆炭。
2.湿热郁阻证
证候：疹块大小不等，散在分布，色红或偏暗红，高出皮肤，中央常有水疱，或起大疱，抓破略有渗水；好发于下肢、臀部，自觉剧痒。舌红，苔薄黄或微腻，脉濡或滑数。治则：清热利湿，祛风止痒。主方：祛风胜湿汤。酌加泽泻、车前子、木通、白鲜皮等。若因饮食不当而发病者，加炒麦芽、焦三仙；若因肠道有寄生虫而诱发者，加苦楝子、使君子；若伴有继发感染者，加银花、连翘、地丁。
七 外治法
重用九华粉洗剂或三黄洗剂外搽，每天数次。若有水疱破裂渗出，用马齿苋、生地榆等量，煎水，凉湿敷，每天2～3次。
八 预防
1.设法避免蚊虫刺咬。若居室内发现跳蚤、臭虫、蚊子等应及时喷撒杀虫灭蚊剂，或采用其他有效方法。
2.注意调节患者饮食。若肠道有寄生虫者应及时治疗。
3.发病后，避免搔抓，以防破溃感染，患者应勤剪指甲。
