皮脂缺乏症_Pi Zhi Que Fa Zheng

一 概述

皮脂缺乏症是指皮脂腺分泌减少或缺乏造成皮肤干燥，又称干皮肤，常为单纯鱼鳞病样表现。造成皮脂分泌减少或缺乏的原因很多，全身疾病如黏液性水肿、糖尿病、尿崩症、尿毒症等。局限或广泛性皮肤干燥，有细小裂隙，缺乏皮脂，常瘙痒，附着菲薄糠麸状鳞屑，有时有痛感，冬季更甚，无潮红及炎症现象。

二 病因

造成皮脂分泌减少或缺乏的原因很多，全身疾病如糖尿病、尿崩症、尿毒症、淋巴瘤等。某些皮肤病，如鱼鳞病、特应性皮炎、维生素缺乏性皮肤病、麻风、色素性干皮病、硬皮病、放射性皮炎、皮肤萎缩等。职业因素如从事碱性物质、肥皂、洗衣粉等制造工作者。年龄因素，如老年人因生理原因皮脂腺功能减退，皮脂分泌减少而使皮肤干燥。另外，空气到湿度和温度也会影响皮脂的分泌，使皮肤湿润程度发生改变。由于皮脂大部分由皮脂腺分泌，小部分由表皮细胞角化过程中形成，皮脂与表皮细胞的及外界的水分形成乳剂，成为皮面膜。如果体表常用肥皂或清洁剂，皮肤表面水溶性物质就被破坏，加重皮肤干燥。

三 临床表现

局限或广泛性皮肤干燥，常有瘙痒，附着菲薄糠秕状鳞屑，可出现不同程度的皲裂，皲裂时可发生疼痛，冬季更甚，无潮红及炎症现象，由于搔抓摩擦，引起慢性或钱币状湿疹样苔藓样变，鳞屑增多如同寻常型鱼鳞病，干燥最显著部位为小腿和前臂伸侧，手臂和皱褶部位很少受累，患者常有阳性家族史，双生子女共同发生率较高，有遗传过敏性素质者尤为明显，发病始于儿童，随年龄增加而持续或趋向严重，夏季可改善，冬季空气干燥，用热水洗浴，使用碱性洗涤剂可使皮肤干燥程度加重。环境变化如低湿度，空气变冷，干热和吹风，均可加重病情。

四 检查

临床皮肤检查：局限或广泛性皮肤干燥，有细小裂隙，缺乏皮脂，常瘙痒，附着菲薄糠麸状鳞屑，有时有痛感，冬季更甚，无潮红及炎症现象。由于搔抓摩擦，引起慢性或钱币状湿疹样苔藓样变，鳞屑增多如同寻常型鱼鳞病。干燥最显著部位为小腿和前臂伸侧，手臂和皱褶部位很少受累。

五 诊断

根据以上临床表现，一般不难诊断，排除因原发性疾病导致的皮脂分泌过少或者缺乏，如果无系统性、原发性疾病，则皮脂缺乏症的诊断易于确立。泛发性皮脂缺乏病可能与甲状腺疾患或肾病有关，若成人发生寻常性鱼鳞病样皮疹，可暗示淋巴瘤的潜在。

六 治疗

治疗目的是恢复表皮水分的屏障，积极治疗有关的全身性疾病及皮肤病，加强职业性疾病的防护等，避免用过热的水洗浴和使用碱性洗浴剂，洗浴后宜使用保湿润肤剂。内服鱼肝油、维生素A、E等。局部使用无明显刺激、不含香料的保湿和润肤剂，如二甲基硅油霜、2%维生素E乳膏、凡士林、甘油，皲裂明显时，可外擦尿素和乳酸水包油乳剂。当有慢性炎症或湿疹样变时，局部可外用糖皮质激素制剂，瘙痒可用抗组胺制剂。皮肤应少暴露于寒冷或干热气流中。