疱疹样湿疹_Pao Zhen Yang Shi Zhen

一 概述

疱疹样湿疹是指在原有的皮肤病基础上感染单纯疱疹病毒或牛痘病毒而发生的一种皮肤病。在1845年由Kaposi提出，又称Kaposi水痘样疹，种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称。多发生于5岁以内的儿童，也可见于成人。感染单纯疱疹病毒后，经5～9天潜伏期，突然出现高热、全身不适、恶心、呕吐等中毒症状；皮疹开始于面部、颈、上肢及躯干等原有皮肤病部位，也可以发生在正常皮肤上，下肢少见。

二 病因

由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起，在患有湿疹、异位性皮炎及脓疱病的婴幼儿突然发病。从细胞涂片可见单纯疱疹病毒引起的病毒包涵体，在细胞核内可见牛痘病毒引起的在细胞浆内。

三 临床表现

本病常发生于5岁以内的儿童，也见于成人，感染单纯疱疹病毒后，经5～9天潜伏期，突然高热（39℃～40℃）、全身不适、恶心、呕吐及嗜睡等中毒症状。皮疹开始于面部、颈、上肢及躯干等原有皮肤病部位，也可以发生在正常皮肤上。下肢少见。皮疹特点：原有皮疹加重，突然出现许多密集的水疱，迅速变为脓疱、疱顶有脐窝、基底明显红肿。皮疹可融合成片状，经过1～2周后皮疹干燥而结痂，遗留色素沉着及浅表性瘢痕。附近淋巴结肿大。可并发咽炎、扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎或角膜溃疡、肺炎及脑炎等疾病。

四 检查

1.血常规

白细胞计数减少。

2.Tzanck细胞学检查

疱底涂片可见有巨细胞。

3.组织病理

表皮内或表皮下可见水疱或脓疱，有网状变性和气球变性，常有多核上皮细胞，真皮有大量炎细胞浸润，以中性白细胞为主。

五 诊断

根据患者有单纯疱疹接触史和临床特点，在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱和脓疱、伴全身症状即可做出诊断。

六 鉴别诊断

1.牛痘性湿疹

本病有种痘史，组织病理检查可见基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体。

2.水痘

发疹前全身症状轻微，无原发湿疹等皮疹。

3.天花

有传染病流行史，无原发湿疹病史，全身症状重，有密集的脐窝状脓疱。

4.脓疱病

脓疱表浅，易破形成蜜黄色脓痂，脓疱不呈脐窝状，无全身症状。

七 治疗

1.有湿疹、异位性皮炎等皮肤病患儿，应避免接触单纯疱疹病人。

2.发病后及时隔离，卧床休息，多饮水，多吃营养丰富、易消化的食物，加强护理。

3.全身及局部治疗与单纯疱疹治疗相同。对严重者，可应用丙种球蛋白。