肛门圈缩小术_Gang Men Quan Suo Xiao Shu

一 概述

1891年Thiersch介绍用银丝放入肛门周围皮下组织内，使松弛的括约肌缩紧，治疗直肠脱垂，以后Turell简化此手术。本法优点是手术简单，损伤小，可在局麻下进行，但这只是一种姑息性手术，且有一定的并发症，因此应用者不多。近来有学者提出用硅橡胶或尼龙网带，因有一定的弹性，能扩张及收缩，有利于防止大便失禁及直肠脱垂。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

骶管麻醉或局麻。

2.术前准备

根据手术要求，准备好30号银丝，涤纶或硅橡胶网带。

三 适应证

1.肛门收缩无力或肛门已呈松弛者。

2.老年和身体衰弱者。

3.常与其他治疗脱垂方法相辅应用。

四 禁忌证

肛门直肠急性炎症、肠炎和腹泻等疾病患者，不宜采用。

五 手术步骤

手术大体步骤：在肛门前后各切一小口，用弯血管钳在皮下缘经肛门潜行分离，使二切口相通。由切口将尼龙网带绕肛管上部周围，结成环状使肛门容一示指通过。

六 术后护理

1.术后可早期下床活动。

2.补充液体，应用抗生素3～5天。

3.如有粪块堵塞或排便不畅，可用手指扩张肛门，并给甘油灌肠，每晚服液状石蜡。

七 术后并发症

1.皮下感染。

2.大便嵌塞。

八 注意事项

1.环形隧道要能顺利通过示指。

2.缝合网带前，要用手指探查隧道内网带是否平整。

3.术中不能损伤直肠黏膜，以防感染。

九 术后饮食

患者术后应禁食，通过静脉补充液体。拔胃管后可进流食，２天后改为半食，逐渐过渡到软食、普食。食物以营养丰富、易消化为主，多饮水，多食蔬菜、水果，忌辛辣、生、冷、硬、煎炸食品，以保持大便通畅。