间隙性肝动脉阻断术_Jian Xi Xing Gan Dong Mai Zu Duan Shu

一 概述

间隙性肝动脉阻断术又称暂时性肝去动脉术，由Bengmark于1974年首创，基本原理是间隙性阻断肝动脉，既可达到杀死肿瘤的目的，又能避免肝组织的大片坏死，因此被认为是肝动脉结扎的第5代衍生技术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）迅速恢复血容量和细胞外液，纠正休克。

（2）持续吸氧。

（3）积极护肝治疗。

（4）必要的术前检查。

（5）术前备血，肌注维生素K1，术前晚用肥皂水灌肠，术晨置胃管等。

三 适应证

无法切除的但仍局限于肝内的原发性或继发性肝癌。门静脉主干无癌栓，无腹水及黄疸，肝门淋巴结无转移。

四 禁忌证

1.肝癌合并有肝门转移或伴有门静脉主干癌栓者。

2.合并有严重肝硬化及重度食管静脉曲张者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①经上腹直肌切口或右肋缘下切口，探查肝脏及肝动脉情况。②将肝固有动脉游离。③将动脉阻断器袖套包绕肝固有动脉并固定。④通过皮下注射装置注射生理盐水1～2ml，使水囊充盈，压迫肝固有动脉至其远端触摸不到搏动为止，抽出盐水记录所需注入水量。⑤导管另一端经腹壁引出体外或连接另一皮下注射装置，后者亦埋于皮下。

六 术后并发症

1.肝功能损害；

2.骨髓抑制；

3.肝硬化。

七 术后护理

1.术后1周左右患者恢复饮食和活动时，即可开始行肝动脉阻断。

2.在肝动脉阻断间隙，可经另一皮下注射装置注入化疗药物行肝动脉化疗。

八 注意事项

为确保被阻断的动脉是肝脏动脉血供的惟一来源，手术要求进行广泛彻底的肝周围血管离断，否则将影响疗效。

九 术后饮食

给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。