腹股沟疝无张力修补术_Fu Gu Gou Shan Wu Zhang Li Xiu Bu Shu

一 概述

腹股沟疝无张力修补术（含股疝），英文名称tension-free repair for groin hernia，是疝外科医生针对包含股疝在内的所有腹股沟疝所进行的无张力修补术的总称，它适用于绝大多数的成人腹股沟疝和少部分青少年腹股沟疝。

二 适应证

适用于成年人各种类型的腹股沟斜疝、直疝和股疝，包括各种初发疝和复发疝；也适用于少部分青少年疝，但只能应用生物补片，禁忌使用合成补片。

三 麻醉方式

1.全身麻醉

2.持续硬脊膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉

3.局部神经阻滞麻醉

四 手术方式

无张力修补术是相对于以前的有张力修补术而言的。疝好比衣服上的洞，因此疝修补手术实际上就是一个补洞的过程。早期的腹股沟疝修补术是将缺损（即疝洞）边缘相对健康的组织强行对缝起来，因为拉合疝洞两边是有张力的，因此称为“有张力修补术”。但是强行缝合有距离的、不同来源的组织存在着诸多缺点：

1.强行拉和周围组织，常会引起明显、持续的术后疼痛。

2.恢复期长，术后需要近一周的卧床休息时间。

3.最重要的一点，术后复发率较高，一般在10%～15%，这是因为疝洞周围的组织通常较薄弱，强度低，强行拉拢这些组织时会产生较大的张力，容易再次发生撕裂而导致疝的复发。

近年来随着材料学的进步，目前我们主要是采用材料进行腹股沟疝修补术，就好像用“补丁”补衣服一般，充当“补丁”角色、为人体组织兼容的高分子材料俗称为“补片”。由于不是将疝洞两边的组织强行拉合，而是将补片覆盖腹股沟疝的缺损，所以组织间不产生张力，因此称这种方式是“腹股沟疝无张力修补术”。这样的手术最大限度地保留了人体原有的生理结构和组织层次；同时，补片多呈网状结构，能起到支架作用，使人体自身的组织沿着补片支架生长，并填充到网状结构中去，形成牢固的保护层，这有点类似造房子时用的钢筋加水泥，起到了1＋1＞2的效果。这样就克服了以往有张力手术的诸多缺点：

1.没有强行牵拉周围组织，术后疼痛轻。

2.恢复时间较短，术后麻醉消失后即可下床走动。

3.术后复发率低于1%。因此使用补片的“腹股沟疝无张力修补术”，目前已完全取代“腹股沟疝有张力修补术”，成为手术的首选。

目前，无张力手术可以通过开放和腹腔镜两种手术途径完成，两种手术既有相同之处，又有各自的特点，适用的患者情况也不完全相同。