脑脊液细胞计数_Nao Ji Ye Xi Bao Ji Shu

一 概述

脑脊液(CSF) 为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。脑脊液属于细胞外液。脑脊液细胞计数（CST）包括脑脊液细胞总数，红、白细胞计数及白细胞分类等。

二 临床意义

1.中枢神经系统病变的脑脊液，细胞数可增多，增多程度及细胞类型与病变性质有关。

2.化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、基底膜脑膜炎、脑脓肿等细菌性感染，白细胞增多以中性粒细胞为主，而病毒性、结核性和真菌性脑膜炎则以淋巴细胞增高为主；脑囊虫病、包虫病、脑型肺吸虫病、脑血吸虫病等嗜酸性粒细胞增多；浆液性脑膜炎内皮细胞增多。

3.除蛛网膜下腔出血、颅外伤、颅脑术后、腰椎穿刺损伤可使红细胞明显增多，其他各种中

枢神经系统感染红细胞亦多增加。

4.淋巴瘤、脑膜癌、急性脑膜白血病白细胞增加，可见相应的原始及幼稚细胞。

5.脑脊液细胞学检查要注意鉴别蛛网膜下腔出血或腰穿损伤性出血，血性脑脊液经试管内离心，如上层液体呈黄色，隐血试验阳性，则多为蛛网膜下腔出血，且已经是陈旧性出血(5小时以上)。如上层液体澄清无色，则多为腰穿损伤性出血或病变初期的新鲜出血。

三 参考值范围

正常脑脊液中无红细胞。

白细胞：新生儿（0～30）×10⁶/L，儿童（0～15）×10⁶/L，成人（0～8）×10⁶/L

淋巴细胞：新生儿5％～35％，成人40％～80％

单核细胞：新生儿50％～90％，成人15％～45％

中性粒细胞：新生儿＜8％，成人＜6％

嗜酸性粒细胞：罕见

室管膜细胞：罕见

四 禁忌证

1.凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视盘水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。

2.凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。

3.开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。