脑脊液细胞计数_Nao Ji Ye Xi Bao Ji Shu
一 概述
脑脊液(CSF) 为无色透明的液体,充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生,与血浆和淋巴液的性质相似,略带粘性。脑脊液属于细胞外液。脑脊液细胞计数(CST)包括脑脊液细胞总数,红、白细胞计数及白细胞分类等。
二 临床意义
1.中枢神经系统病变的脑脊液,细胞数可增多,增多程度及细胞类型与病变性质有关。
2.化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、基底膜脑膜炎、脑脓肿等细菌性感染,白细胞增多以中性粒细胞为主,而病毒性、结核性和真菌性脑膜炎则以淋巴细胞增高为主;脑囊虫病、包虫病、脑型肺吸虫病、脑血吸虫病等嗜酸性粒细胞增多;浆液性脑膜炎内皮细胞增多。
3.除蛛网膜下腔出血、颅外伤、颅脑术后、腰椎穿刺损伤可使红细胞明显增多,其他各种中
枢神经系统感染红细胞亦多增加。
4.淋巴瘤、脑膜癌、急性脑膜白血病白细胞增加,可见相应的原始及幼稚细胞。
5.脑脊液细胞学检查要注意鉴别蛛网膜下腔出血或腰穿损伤性出血,血性脑脊液经试管内离心,如上层液体呈黄色,隐血试验阳性,则多为蛛网膜下腔出血,且已经是陈旧性出血(5小时以上)。如上层液体澄清无色,则多为腰穿损伤性出血或病变初期的新鲜出血。
三 参考值范围
正常脑脊液中无红细胞。
白细胞:新生儿(0~30)×106/L,儿童(0~15)×106/L,成人(0~8)×106/L
淋巴细胞:新生儿5%~35%,成人40%~80%
单核细胞:新生儿50%~90%,成人15%~45%
中性粒细胞:新生儿<8%,成人<6%
嗜酸性粒细胞:罕见
室管膜细胞:罕见
四 禁忌证
1.凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查,如有明显视盘水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。
2.凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。
3.开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。