失语症_SHi Yu ZHeng

一 概述

失语症（aphasia）是由于与言语功能有关的大脑结构病损所引起的后天性语言功能障碍或丧失，包括语言形成及表达和理解能力、阅读和书写能力的受损，但是患者非聋、哑，也无精神意识障碍。

失语症是对词语的声音和意义的记忆丧失，而对所有其他体验和知识的记忆完整。治疗总的目标是通过语言康复最大限度地改善患者的语言交流能力。

二 病因

大多数人的左侧颞叶及其邻近的额叶是语言中枢。脑卒中、脑肿瘤、脑外伤或颅内感染累及到这个区域的任何部分，都至少会影响某些语言功能。其主要病因有脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、脑部感染性疾病等。

三 检查

语言功能评价应用完整的对失语症个体进行评价，通常是对严重度的测量，可用于个体的失语症的分类。这种标准化失语症评价包括：波士顿诊断性失语症检查、明尼苏达失语症鉴别诊断测验。西方失语症成套测验以及失语症筛选测验、Frenchay失语症筛选测验等。还有国内常用汉语失语症检查。

四 鉴别诊断

1.构音障碍（发音困难）

指发音不清而用词正确。是由于构音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力异常所致。可见于各种肌病、下运动神经元和（或）上运动神经元损害、锥体外系疾病和小脑疾病。

2.缄默症

又称不言症。表现为不言不语。但患者无意识障碍。

3其他可能影响听、说、读、写语言能力的因素

如老年患者可以因为听觉或视觉功能减退而影响语言的听理解或阅读理解能力；痴呆和记忆障碍患者可以有不同程度的语言理解和表达能力减退等。
 

五 治疗原则

总的目标是通过语言治疗最大限度地改善患者的语言交流能力，使之回归家庭或社会。

1.病因治疗

针对病因如脑血管病、脑肿瘤，脑外伤、脑部感染性疾病等，采取相应的治疗措施，如清除血肿、切除肿瘤，解除病变对语言中枢的压迫；应用脱水剂加速病变区域水肿消退等。

2.对症治疗

主要是语言康复治疗，在病因治疗的同时或其后，针对语言的特殊临床症状，即听、说、读、写的不同缺陷，制定针对性训练计划。言语康复治疗会对言语障碍患者有所帮助，一旦患者情况许可就应尽快开始。