新斯的明_Xin Si De Ming

一 概述

新斯的明（Neostigmine）是毒扁豆碱的人工合成代用品，具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱；因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强，缩瞳作用较弱。

二 适应证

用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。

三 临床应用

口服其溴化物，一次15mg，一日45mg；极量：一次30mg，一日100mg。皮下注射或肌注：0.25mg～1毫克/次，1～3次/日；极量：1毫克/次，5毫克/日。由于口服后在肠内有一部分破坏，故口服剂量远较注射剂量大。以0.05%眼药水用于青少年假性近视眼，一日2次，每次1～2滴，3个月为1疗程。

四 不良反应

1.本药不良反应较溴吡斯的明、安贝氯铵常见，但疗效更好。主要由于胆碱能神经兴奋过度所致，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎等。

2.少见的有皮疹、尿频、瞳孔缩小和泪液多。

3.可致结肠、直肠手术缝合口裂开，阿托品不能有效对抗。

五 注意事项

癫痫、心绞痛、室速、窦缓、血压下降、迷走神经张力升高、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘患者禁用。使用抗胆碱酯酶药时，必须同时用抗胆碱药（如阿托品），以对抗毒蕈碱样的作用。等效剂量的新斯的明（0.04mg/kg）需用相同剂量的阿托品（15μg／kg）对抗。由于阿托品作用达峰时间为47～65秒，而新斯的明显效时为6～lO分钟．故宜先与新斯的明同时静脉注射预计量1／3的阿托品，4分钟后再追加预计量2/3为好。不宜与去极化型肌松药合用。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）