新斯的明_Xin Si De Ming
一 概述
新斯的明(Neostigmine)是毒扁豆碱的人工合成代用品,具有抗胆碱酯酶作用,但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱;因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体,故对骨骼肌作用较强,缩瞳作用较弱。
二 适应证
用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用,用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
三 临床应用
口服其溴化物,一次15mg,一日45mg;极量:一次30mg,一日100mg。皮下注射或肌注:0.25mg~1毫克/次,1~3次/日;极量:1毫克/次,5毫克/日。由于口服后在肠内有一部分破坏,故口服剂量远较注射剂量大。以0.05%眼药水用于青少年假性近视眼,一日2次,每次1~2滴,3个月为1疗程。
四 不良反应
1.本药不良反应较溴吡斯的明、安贝氯铵常见,但疗效更好。主要由于胆碱能神经兴奋过度所致,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎等。
2.少见的有皮疹、尿频、瞳孔缩小和泪液多。
3.可致结肠、直肠手术缝合口裂开,阿托品不能有效对抗。
五 注意事项
癫痫、心绞痛、室速、窦缓、血压下降、迷走神经张力升高、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘患者禁用。使用抗胆碱酯酶药时,必须同时用抗胆碱药(如阿托品),以对抗毒蕈碱样的作用。等效剂量的新斯的明(0.04mg/kg)需用相同剂量的阿托品(15μg/kg)对抗。由于阿托品作用达峰时间为47~65秒,而新斯的明显效时为6~lO分钟.故宜先与新斯的明同时静脉注射预计量1/3的阿托品,4分钟后再追加预计量2/3为好。不宜与去极化型肌松药合用。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)