畏光_Wei Guang

一 概述

畏光（photophobia）是眼病的一种症状。眼睛不能耐受光线的刺激，常伴有眼睑痉挛流泪，结膜炎时大都有不同程度的畏光流泪。多见于角膜异物、角膜炎及角膜外伤，虹膜炎、结膜炎也可以引起畏光。扩瞳也可引起畏光。如婴幼儿出现畏光，警惕是否有先天性青光眼。治疗应查找造成畏光的原发疾病，针对病因治疗。

二 病因及常见疾病

1.眼部炎症

最常见造成眼睛怕光的是眼睛前段的炎症反应，包括：结膜炎、角膜炎、角膜异物、角膜上皮损伤、角膜溃疡、虹膜睫状体炎等。另外，如干眼症患者因缺乏足够的泪液滋润，也会有畏光现象。

2.非炎症性眼病

有些非炎症性的眼睛疾病也会引起眼睛畏光，如白化症、虹膜缺损、自体遗传造成的全盲症等。

3.全身性疾病

有些全身性疾病也会引起眼睛畏光现象,如偏头痛、三叉神经痛、脑膜炎、蜘蛛膜下腔出血、甲状腺机能亢进及头部外伤者,都会有畏光现象，先天性青光眼或本身的虹膜颜色较淡者,对于光线也较无法阻挡。

三 鉴别诊断

1.单纯畏光

见于先天性无虹膜或虹膜缺损，外伤性或药物性瞳孔散大，白化病，脑肿瘤，脑膜炎，蛛网膜下腔出血，偏头痛，三叉神经痛，神经衰弱，以及砒剂、碘剂等中毒等。

2.单纯流泪

见于慢性泪腺炎，下泪点外部，泪小管阻塞，泪裹炎，急性鼻炎，丛集性头痛，药物性刺激等。

3.畏光与流泪并存

见于角膜上皮缺损、炎症及异物，结膜炎，虹膜睫状体炎，内眼手术后，麻疹，百日咳，流行性感冒等。如畏光与流泪并存，应注意眼前段炎症或外伤。

四 检查

眼检查如发现患者有瞳孔极度散大或虹膜缺损，则肯定出现畏光。如伴有单侧瞳孔突然散大，多为外伤快或药物性的原因。有角膜或虹膜炎症或外伤时，则必有畏光与流泪。

五 治疗原则

根据导致畏光的原发疾病进行治疗。