淋菌性尿道炎_Lin Jun Xing Niao Dao Yan

一 概述

尿道炎是指尿道因各种原因导致炎症，出现分泌物、尿痛或尿道不适等症状。如果能检出淋病奈瑟菌（简称淋球菌），称为淋菌性尿道炎；如果查不到淋病奈瑟菌，称为非淋菌性尿道炎。

淋菌性尿道炎是一种较常见的性病，它具有发病率高、传染性强、潜伏期短（3～5天）等特点。

二 病因

1.传染源

淋球菌的感染者。

2.传播途径

（1）性传播  是淋病传播的主要途径，大部分淋病患者都是通过性行为传播的。

（2）其他传播途径  可因接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具，如衣物、被褥、毛巾、浴盆、浴具、马桶等而引起感染。

三 临床表现

1.男性患者表现

（1）无并发症的表现  男性在最初发病时会出现尿道发痒、微痛、尿道发红、变肿、分泌异物等症状，随后出现排尿时有疼痛感、尿急、包皮炎、尿道流脓、前尿道炎、龟头疼痛甚至出现腹股沟淋巴结不适、后尿道炎以及食欲不振、发热、浑身无力等症状。如果患了淋病，大约1个月后，症状可自行消失，但是也有比较严重的，一个月后病情不但不会自行减弱，反而加重，各种并发症也伴随出现。

（2）有并发症的表现  主要为淋菌性精囊炎，有尿痛、尿急、尿频、尿带血、发热等症状；淋菌性附睾炎，有发热、阴囊红肿、疼痛等症状。

2.女性患者表现

（1）无并发症的表现  淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎，表现为外阴出现疼痛、红肿、尿急、尿频、尿痛、尿道流脓等症状；淋菌性前庭大腺炎，表现为全身发热、单侧大阴唇红肿、疼痛、发热、流脓等症状；淋菌性肛周炎，它是由阴道分泌物感染肛周引起的，主要表现为肛周红肿、奇痒无比、疼痛等症状；淋菌性子宫颈炎，表现为外阴疼痛、瘙痒、阴道流脓、子宫颈红肿、分泌异物等不良症状。

（2）有并发症的表现  主要是淋菌性盆腔炎，主要表现为发热、疼痛、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、白带增多等症状。

四 检查

1.尿道黏液

脓性或脓性分泌物；

2.尿道分泌物革兰染色检查

每油镜视野多形核白细胞＞5个；

3.晨尿（前段尿15ml）白细胞酯酶试验

阳性，或镜检每高倍视野白细胞计数＞10个。

五 诊断

上述检查征象之一可证实尿道炎的存在。尿道分泌物革兰染色中若发现多形核白细胞中有细胞内革兰阴性双球菌存在即可诊断为淋球菌感染。

六 鉴别诊断

淋菌性尿道炎容易与非淋菌性尿道炎相混淆。非淋菌性尿道炎是由淋菌以外的多种病原体引起的淋病样性传播疾病。较常见的病原为沙眼衣原体和支原体。

七 治疗

1.西医治疗

常使用西力欣、环丙沙星、氧氟沙星、菌必治、阿奇霉素、头孢曲松、大观霉素等药物治疗。

2.中医治疗

常用于治疗淋病的中药有补中益气汤、知柏地黄丸等。

八 注意事项

1.嘱患者在治疗期间避免性行为；禁止饮酒、喝浓茶及咖啡；不吃辛辣食物，多饮水；避免疲劳，保持局部清洁。

2.家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。

3.让患者的配偶和（或）性伴到医院做检查和治疗。

4.提高性安全的意识，让患者知道什么是安全性行为，什么是危险性行为，怎样避免危险性行为。

5.向患者宣传使用安全套可预防性病及告诉使用方法。