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肛门肿物脱出_Gang Men Zhong Wu Tuo Chu

概述

肛门肿物脱出是指直肠或直肠肛管内的突起物、赘生物经肛门脱出。可见于痔核、直肠脱垂、低位直肠息肉、肛乳头肥大等病。重者腹压增高,下蹲、行走过多均会脱出肛门外。


病因及常见疾病

1.黏膜下肌腱断裂

黏膜下肌腱断裂导致的内痔脱出和直肠黏膜脱出等直肠一度脱垂。

2.盆底功能障碍

如盆底肌肉受损、盆底神经受损、肛周括约肌松弛、肛门括约肌与盆底肌松弛等,都可导致直肠全层脱垂。

3.慢性炎症刺激

肛周的慢性炎症刺激可导致肛乳头增生变大,直至脱出肛门外。

4.直肠末端息肉

先天性或后天性的直肠息肉,受各种因素的影响增生变大,直至脱出肛门外。


检查

1.视诊

根据脱出物的外观形态可以明确诊断。

2.病理检查

对于肛乳头肥大或直肠息肉脱垂者,应该进行病理检查,以明确性质。


诊断

1.形态

肿物单个、多个或呈串环状,其间明显分界,单个者形如杨梅,环状者状如梅花,为内痔脱出。脱出物表面平滑,可见放射状皱襞者为直肠黏膜脱垂;若环状皱襞,层层折叠,为直肠全层脱垂。脱出物有细蒂相连,圆形或椭圆形,如樱桃状,是直肠息肉脱出。脱出物如鼓槌状,表面粗糙,为肛乳头肥大脱出。

2.颜色

内痔紫色或紫红稍带光亮。直肠脱垂黏膜为淡红色。息肉色鲜红或紫红;肛乳头肥大呈灰白色或淡黄色。

3.质地

内痔、直肠脱垂触之柔软,直肠全层脱垂有弹性。直肠息肉稍硬质脆,触之易出血。肛乳头肥大不易出血。


治疗原则

明确脱垂原因,尽早进行手术治疗。

参考资料

[1]陈红风.中医外科学(M).第2版.北京:人民卫生出版社,2012:276.

[2]黄乃健.中国肛肠病学(M).济南:山东科学技术出版社,1996:752.