淋菌性肛门直肠炎_Lin Jun Xing Gang Men Zhi Chang Yan

一 概述

淋菌性肛门直肠炎主要见于男性同性恋，妇女则多由阴道自身感染所致。直肠淋球菌感染症状可仅仅有肛门瘙痒，无痛性黏液样脓性分泌物或少量出血，也可表现有里急后重、有脓性便、肛管黏膜充血、脓性分泌物，淋球菌培养阳性。男性同性恋多无临床症状，分离出的淋球菌多为耐药菌株，这可能是由于某些高度敏感的菌株迅速被大便中的胆盐或脂肪酸杀死，这类淋球菌耐胆盐和脂肪酸，染色体内常带有耐多种药物的耐药基因，治疗较困难。

二 病因

淋球菌感染肛门直肠，主要见于男性同性恋。妇女多由阴道自身感染所致。

三 临床表现

直肠淋球菌感染症状可仅仅有肛门瘙痒，无痛性黏液样脓性分泌物或少量出血，也可表现有里急后重、有脓性便、肛管黏膜充血、脓性分泌物，淋球菌培养阳性。

四 检查

1.涂片检查

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。

2.培养检查

淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性患者都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的惟一方法。

五 诊断

淋菌性直肠炎的诊断并不困难，根据其临床表现、病史和必要的检查即可作出正确的诊断。患者有不洁性接触史和外生殖器官病变。

直肠指诊可有灼热感，肛内有压痛；肛门镜或直肠镜检查可见直肠黏膜充血、水肿、有黄白色分泌物。

实验室检查，肛门分泌物培养出淋球菌，是作出诊断的最重要依据。

六 治疗

1.治疗原则

（1）早期诊断、早期治疗；

（2）及时、足量、规则的用药；

（3）针对不同的病情采用不同的治疗方法；

（4）对性伙伴追踪，同时治疗。

2.治疗方案

头孢曲松钠静滴，或乐施福定静滴，或治菌必妥静滴。