心脏瓣膜疾病患者护理_Xin Zang Ban Mo Ji Bing Huan Zhe Hu Li

一 概述

心脏瓣膜疾病是由于炎症、退行性改变、黏液样变性、缺血性坏死、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。最常受累的是二尖瓣，其次为主动脉瓣。致病的最主要原因是风湿热，引起的慢性心瓣膜病称为风湿性心瓣膜病，简称风心病。症状较轻的患者常常会伴有易疲乏、倦怠、头晕、胸闷等，重症患者出现心脏功能异常，最终导致心功能衰竭，极大地影响了患者生活质量。临床护理有利于疾病的治疗和恢复，临床意义十分关键。

二 主要护理问题

1.气体交换受损。

2.活动无耐力。

3.心排血量减少。

4.体液过多。

5.潜在并发症，如心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭等。

6.有感染的危险。

三 护理措施

1.心理护理

心脏瓣膜疾病大多数为慢性疾病，病情反复发作，使患者及家属承受沉重的经济负担和心理压力，因而易产生恐惧、焦虑、消极等不良情绪。护理人员应多关心患者，与患者多交流、解释，鼓励患者树立信心，战胜疾病。

2.症状护理

做好皮肤护理，多汗者应及时更衣，防止受凉，预防呼吸道感染。体温过高者应给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。3.减轻心脏负荷护理患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累，限制探视；有心力衰竭者，必须卧床休息，限制钠盐的摄入，饮食应少食多餐；出现呼吸困难时，给予半坐卧位；必要时给予氧气吸入；监测体重变化；避免便秘；

4.用药护理

应指导患者遵医嘱长期服药，告知患者服药注意事项。服用水杨酸制剂如阿司匹林时，为减少对胃黏膜的刺激，应告知患者饭后服用，并注意是否有上腹疼痛、食欲下降、黑便等不良反应发生。服用洋地黄及利尿药时，定时监测心率、心律、电解质变化，注意有无心律失常、胃肠道反应、神经系统的不良反应。

5.评估栓塞风险

遵医嘱使用抗凝药物，注意栓塞表现。

6.感染预防护理

（1）避免感冒和上呼吸道感染，发生上呼吸道感染时应及时治疗。

（2）积极预防和治疗风湿热。

7.饮食护理

应以少量多餐为原则。多摄取清淡、高蛋白、高维生素、易消化食物，可进适量蔬菜、水果等纤维食物，保持大便通畅。限制脂肪摄入，少食腌制品和罐头食品。鼓励患者多喝水，预防发热导致脱水。若患者有充血性心衰的征象，应限制钠的摄入，限制水分。

四 健康宣教

1.叮嘱患者遵医嘱服药，定期复查。

2.在日常生活中注意防寒保暖，防止受凉受湿，保持室内空气流通、温暖、阳光充足，尽可能改善潮湿、寒冷的居住环境。

3.鼓励患者坚持适度的体育锻炼，但应避免过度劳累。

4.积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等溶血性链球菌感染，以防风湿热复发。

5.育龄期妇女应指导避孕方法，如已妊娠应劝其终止妊娠。

6.如出现发热、呼吸困难、稍微用力即感胸痛等症状时应立即就诊。