心搏骤停患者护理_Xin Bo Zhou Ting Huan Zhe Hu Li
一 概述
心搏骤停(cardiac arrest,CA),已成为青壮年人群的主要杀手,每年约有54.4万人发生CA,是临床上最紧急的情况。CA是指心脏泵血功能机械活动的突然停止,造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。引发CA常见的心律失常类型包括心室颤动(ventricular fibrillation,VF)、无脉性室性心动过速(ventrieular tachycardia,VT)、心室停顿以及无脉性电活动(pulseless electrical activity,PEA),后者并称为电一机械分离。CA本质上是一种临床综合征,是多种疾病或疾病状态的终末表现,也可以是某些疾病的首发症状,常常是心源性猝死的直接首要因素。CA发作突然,约10秒左右即可出现意识丧失,如在4-6分钟黄金时段及时救治可获存活,贻误者将出现生物学死亡,且罕见自发逆转者。CPR就是应对CA,能形成暂时的人工循环与人工呼吸,以期达到心脏自主循环恢复(retum of spontaneous circulation,ROSC)、自主呼吸和自主意识的挽救生命技术。因此,在心脏骤停的急救中,最为基本的救治措施是心肺复苏。在急救过程中,给予相应的护理干预尤为重要,应做好早期的准备工作,并加强对患者生命体征的监视。
二 主要护理问题
1.恐惧、紧张、焦虑等情绪。
2.组织灌注量不足。
3.潜在并发症,如吸入性肺炎、肋骨骨折、胸骨骨折等。
三 护理措施
1.迅速评估判断病情,争取抢救时机
轻拍患者并对其大声喊叫,观察患者有无反应。同时查看患者有无正常呼吸,无呼吸或临终呼吸均视为无正常呼吸。胸外按压前还需检查患者有无颈动脉搏动,时间不超过10秒。
2.心肺复苏
立即置患者于硬板床上或背部垫上硬木板,解松衣领及裤带,头后仰,开放气道,清除口咽部的异物和分泌物,保证患者呼吸道通畅。掌握好患者抢救的时间,利用胸外心脏按压的方法对患者施以抢救,同时辅以人工呼吸。但口对口呼吸只是临时性抢救措施,应争取尽快气管内插管,以人工气囊挤压或呼吸机进行辅助呼吸和给养。当发生心室颤动和无脉搏室性心动过速时,应快速电除颤。根据患者的情况建立2~3条静脉通道,便于后续药物的输入。
3.心肺复苏后护理
(1)严密监测意识、血压、瞳孔、体温、心率变化,加强对患者病情的观察,动态评估患者病情的变化,如出现异常情况应及时对其进行应急处理。
(2)给予亚低温治疗。
(3)护理人员需及时与患者家属沟通,详细向家属讲解患者的病情以及病情的变化,降低疑惑,使其能够积极配合医护人员的治疗。
(4)加强呼吸道管理,气管内插管患者定时翻身、拍背,及时吸痰,保证呼吸道通畅。
(5)严密监测尿量变化,心肺复苏后应留置导尿管,严格记录24小时出入量。
四 健康宣教
1.嘱患者病情尚未稳定前需要绝对卧床,防止过度兴奋导致病情加重。
2.指导患者积极治疗原发病,如心肌炎、冠状动脉性心脏病、心脏瓣膜疾病等。
3.预防便秘,不要暴饮暴食,戒烟、戒酒。