全胸大肌移位术_Quan Xiong Da Ji Yi Wei Shu
一 概述
全胸大肌移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗。胸肋部移位术的缺点是胸大肌处于扭曲约90°位置，当肩外展时，支配移位胸大肌的神经血管受到牵拉。全胸大肌移位术适用于肱二头肌、肱桡肌麻痹，屈肘功能丧失而胸大肌力正常者。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
全麻。
2.术前准备
术前检查全身情况，手术器械准备。
三 适应证
肱二头肌、肱桡肌麻痹，屈肘功能丧失而胸大肌力正常者。
四 禁忌证
胸大肌麻痹者。
五 手术步骤
手术大体步骤：①自锁骨中线外，绕乳头外侧至腹直肌前鞘上1/3做弧形切口。②全部显露胸大肌锁骨部及胸肋部，沿胸大肌外下缘向内剥离至腹直肌前鞘，连同前鞘膜切下少许，向上翻转分离胸大肌第4～6肋软骨附着部及胸骨部的附着纤维。③游离支配胸大肌的胸前内侧神经及伴行动脉，后将胸大肌的胸肋部和锁骨部分离开。自喙突上方做斜行切口，切断胸大肌附着腱，切断后经皮下隧道牵拉至第1切口。将胸大肌缝合成管状。④在肘窝做S形切口，自皮下隧道将胸大肌、腹直肌鞘膜部牵拉至肘部，穿过二头肌腱裂隙后编织缝合。近端将喙突劈开，肘关节屈曲，将胸大肌前腱缝合固定于喙突上。⑤按层次缝合切口。
六 术后并发症
神经血管束损伤。
七 术后护理
肘关节屈曲45°，石膏托固定3～4周，拆除石膏后主动锻炼。
八 术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
