人工韧带重建术_Ren Gong Ren Dai Zhong Jian Shu

一 概述

人工韧带重建技术过去又称人工韧带悬吊术，Nicola创用以治疗复发性肩关节脱位，方法为将二头肌腱长头自肌腱接合处切断，近端穿过肱骨头的骨隧道，再与远端吻接。人工韧带重建术适用于肩关节松弛或半脱位；冈上肌麻痹，外展功能丧失；配合动力肌重建，以加强肩的稳定性。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻或臂丛。

2.术前准备

术前准备皮肤以及器械准备。

三 适应证

肩关节松弛或半脱位；冈上肌麻痹，外展功能丧失；配合动力肌重建，以加强肩的稳定性。

四 手术步骤

手术大体步骤：①沿胸大肌与三角肌间沟稍内侧，做纵行切口。将三角肌纵行劈开，旋转肱骨头，可触到大小结节，其中为结节间沟，从远端用一钩子提出长头，并向上伸延切开腱膜，直至肱骨头顶部。②在结节间沟下方切断肱二头肌长头腱，向上牵拉，在结节间沟上方自肱骨软骨面上向间沟下方钻一骨隧道。③将二头肌长头腱引出骨隧道，肩外展近90°，拉紧肌腱后，劈为两半，分开缝合于外科颈部的腱膜上。

五 术后护理

术后屈肘90°，纱布包扎，以石膏绷带固定于胸前3～4周。拆除固定后行肩关节功能锻炼。

六 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。