心导管检查护理_Xin Dao Guan Jian Cha Hu Li

一 概述

心导管检查是通过心导管插管进行心脏各腔室、瓣膜和血管的构造及功能的检查，是一种有创性检查方法，也是现代心血管临床诊断治疗不可缺少的重要手段，包括右心导管检查和左心导管检查两大类。心导管检查可以很好地了解心脏血流动力资料，可对各种先天性心脏病作出正确诊断。

二 目的

1.明确诊断心脏结构和大血管病变的性质和部位。

2.为选择合适的外科手术或介入手术提供可靠依据。

三 用物

穿刺针、导管、导丝、扩张器、监护仪、血气分析仪、敷料包、器械包、除颤器、药品等。

四 操作方法

1.右心导管检查

大体操作方法：①患者取仰卧位，连接心电监护仪。②局部皮肤消毒。③经皮股静脉穿刺、插管，其前端经右心房、右心室、肺动脉，然后逐步将导管撤至上下腔静脉处，测量压力并记录。④插入造影导管，注入造影剂，造影。

2.左心导管检查

大体操作方法：①患者取仰卧位，连接心电监护仪。②局部皮肤消毒。③经皮股动脉穿刺、插管，其前端至左心室及升主动脉，测量并记录左心室-主动脉压力阶差。④插入造影导管，注入造影剂，造影。

五 护理要点

1.术前护理

（1）向患者和家属耐心讲解心导管检查的必要性、检查方法以及如何配合，做好患者的思想工作，消除思想顾虑，使患者能积极配合检查。

（2）检查前1天，按外科手术要求备皮。

（3）术前4小时禁食。

（4）完善各项检查。

（5）询问患者有无过敏史，检查前1天，作青霉素、普鲁卡因过敏试验。

（6）造影还需作碘过敏试验。

（7）术前半小时，让患者排空大、小便。

（8）准备麻醉药和手术用物。

2.术中护理

（1）密切观察心电图有无改变，有异常图形（如频发室性早搏、室性心动过速）应立即报告医生。

（2）观察患者反映，密切监测生命体征，如遇病情变化，做好抢救配合。

3.术后护理

（1）检查完毕撤出心导管，局部压迫止血约15分钟，然后加压包扎，沙袋压迫，送回病房。

（2）完善术后各项检查，心电监护24小时，密切检监测生命体征。

（3）穿刺侧肢体制动12～24小时。

（4）观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿。

（5）检查足背动脉搏动以及双侧肢体皮肤颜色、温度、感觉和运动功能。

（6）注意观察有无血管栓塞、肺水肿、肾衰竭、感染等并发症。

六 健康宣教

1.向患者及家属交代穿刺侧部位制动时间。

2.防止感染。

3.制动期间协助患者做肢体活动，预防静脉血栓。