索他洛尔_Suo Ta Luo Er
一 概述
索他洛尔(Sotalol)对心脏抑制作用较低,能降低心率和频率依赖性血流动力学功能,对每搏量、每搏工作指数或每搏张力时间指数无显著影响,也不增加左室舒张末压。给人体静脉注射索他洛尔后心率和心排血量下降,每搏量不变,左、右心室压力增加很小或不增加,作用维持10~16小时。
二 适应证
用于心律失常,特别是室性心律失常。
三 临床应用
口服:开始160mg/日,分2次饭后2小时服用,在2~3天内增加至240~320mg/日,在非常必要时可用至480~640mg/日。用于心绞痛、高血压、心肌梗死。开始160mg/日,分1~2次服用,可每隔1周增加80mg/日,剂量多数在160~320mg/日。
四 不良反应
1.心血管系统
导致心律失常作用为其最重要的不良反应,表现为加重已有的心律失常或诱发新的心律失常,包括室上性心律失常、室性期前收缩、非持续性室性心动过速、持续性室性心动过速,甚至可引起尖端扭转型室性心动过速或心室颤动。经验表明,尖端扭转型室性心动过速的危险因素有以下:QT间期延长、心率减慢、血清钾和镁浓度降低(如使用利尿药所致)、血药浓度高(如用药过量或肾功能不全)以及其他可能延长QT间期的药物(如抗抑郁药或其他抗心律失常药)合用时。尖端扭转型室性心动过速发作呈剂量依赖性,多出现在治疗的早期或在逐步增加剂量时,大多可自动终止,但也可能发展成心室颤动。其他还有心动过缓、胸痛、心悸、晕厥、低血压、呼吸困难、心力衰竭加重、水肿等。
2.中枢神经系统
可引起疲劳、虚弱、乏力、眩晕、头晕、头痛、睡眠障碍、抑郁、感觉异常、情绪改变或焦虑等。
3.消化系统
可引起恶心、呕吐、腹泻、消化不良、腹痛、胃肠胀气等。
4.泌尿生殖系统
可见性功能紊乱。
5.其他
可引起发热、哮喘、皮疹、视力障碍、味觉异常、听力障碍、肌肉痉挛或肢体疼痛等。
五 注意事项
哮喘、COPD及心源性休克患者禁用;QT间期延长后可致尖端扭转型室速。用药前及用药过程要检查电解质,注意有无低钾、低镁,需及时纠正。用药过程需注意心率及血压变化。应监测心电图QTc变化,QTc>500ms应停药。肾功能不全,需慎用或减量。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)