向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群_Xiang Xiong Yao Duan Ji Sui Gong Xue De Da Gen Dong Mai Que Xue

一 概述

此组根动脉多来自肋间动脉，或来自上方腰动脉和（或）髂外动脉，沿肋间神经或腰脊神经进入椎管后，即参与构成脊髓中、下段的脊髓前中央动脉。胸段上方达第6胸髓，下方至骶4；腰段为胸12至骶5，主要供应该段脊髓前方2/3的血运。

二 病因

由于外伤，手术误伤大根动脉或肿瘤压迫大根动脉均可引发本病。

三 临床表现

1.瘫痪双下肢多呈典型的周围性瘫痪，且其发生较快，常为突发性。

2.感觉障碍胸段平面较高，多自脐部水平开始向下出现麻木、疼痛、感觉过敏甚至痛温觉消失等。因脊髓后动脉仍有血供，因此一般均保留部分感觉功能。腰段大根动脉受累时平面较低，一般多在腹股沟部以下。

3.内脏功能紊乱由于脊髓传导功能及交感神经纤维受影响，患者可出现大小便失禁、胃肠功能失调等。上述症状的程度主要取决于血管受阻的程度及发展速度。

四 检查

1.血管造影

主要采用数字减影血管造影技术判定。

2.磁共振

对脊髓已软化、变性者，可从其病变范围进行判断。

五 诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

六 治疗

对有明确原因的致压、手术误伤或其他原因所致的阻塞，应设法及早施术解除压迫，或采用其他有效措施以求及早恢复脊髓血供。一旦引起脊髓变性，则大多难以获得满意恢复。

七 预防

本病的关键是预防，尤其在对该部位施术时（特别是肿瘤切除术者），术中切勿任意结扎血管。