下斜肌折叠术_Xia Xie Ji Zhe Die Shu

一 概述

下斜肌起自眼眶下壁的前内侧，经下直肌下方，行向后外，止于眼球赤道后方巩膜的下面。收缩时，牵拉眼球，使瞳孔转向外上方。因此，下斜肌折叠术适用于患眼下斜肌弱或上斜肌强或另眼下直肌弱的下斜视。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球结膜下浸润麻醉，或全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（2）术前1天常规准备双眼及周围皮肤。

（3）术晨禁食。

（4）术前晚及术前服镇静剂。

（5）术晨冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。

（6）术前照常规像。

三 适应证

患眼下斜肌弱或上斜肌强，或另眼下直肌弱的下斜视。

四 禁忌证

患眼上直肌弱发生的下斜视。

五 手术步骤

1.用暴露下斜肌的球结膜切口。

2.剪开并分离眼球筋膜及肌间隙，暴露切口全长的巩膜，再用钝头剪刀分离巩膜与下斜肌筋膜的联系，钩取下斜肌。

3.测量欲折叠的距离，用折叠器或斜视钩提起下斜肌，不可吸收缝线将欲折叠量缝合固定。

4.缝合结膜伤口。

六 术后并发症

复视，水肿，眶周淤血，睑裂异常，睑球粘连，眼内炎等。

七 术后护理

1.伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力。

2.适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。

八 术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡，切忌烟酒和辛辣刺激食物。