水平肌缩短术_Shui Ping Ji Suo Duan Shu

一 概述

水平肌缩短术用于增强水平肌，矫正斜视。内直肌缩短术适用于外斜视，特别是辐辏不足的病例。系将内直肌切除一部分肌腱及肌肉，然后再缝于原附着点，以增强内直肌的力量。效果可靠，为普遍采用的手术方法。外直肌缩短术适用于内斜视，特别是分开不足的内斜视。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

结膜下浸润麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前交待清楚，使病人理解与合作。

（2）术前双眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻术前进食水，局麻术前少进食水。

（4）术前局麻患者术眼备皮，双眼冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。

（5）术前照常规像。

三 适应证

内直肌缩短术适用于外斜视，特别是辐辏不足者。外直肌缩短术适用于内斜视，特别是分开不足的内斜视。

四 禁忌证

拟行手术的肌肉已完全麻痹，肌肉软弱无力，毫无弹性。

五 手术步骤

1.球结膜切口采用角膜缘切口方法，分离球结膜与眼球筋膜的联系。

2.充分暴露巩膜，沿内直肌走向向后分离眼肌两侧筋膜与巩膜的联系。

3.用斜视钩伸入内直肌止端一侧，轻顶巩膜滑动进入内直肌下方，并从止端另一侧穿出。

4.充分暴露内直肌。

5.斜视钩牵拉下，用规尺测量切除的距离，并预置缝线。

6.用止血钳在欲剪断内直肌处夹一下；用剪刀从预置缝线前剪断内直肌。

7.剪去附着点残余的肌腱及肌肉，将预置缝线分别穿过附着点根部后，在前部打结。

8.打开双眼观察眼肌功能及矫正情况，必要时再调整手术方案。

9.缝合结膜。

六 术后并发症

内直肌缩短量过大，当外直肌收缩时，由于内直肌的弛缓困难，内、外直肌同时紧张，可引起眼球后退及睑裂缩小。

七 术后护理

1.手术后第二天换药，换药后局部点滴抗生素眼药水与眼膏，局部用药至术后3～4周。

2.按时滴眼药，点药前要洗净双手，以免污染。

3.术后2周内尽量减少眼球转动，手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，睡眠时要平卧或向非手术眼侧卧，以防伤眼。洗脸、洗头、洗澡时注意不要让污水进入手术眼内。

4.术后2周避免长时间用眼看书报及电脑电视。

5.术后按医嘱到医院复查。如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况，请立即告知医生，进行处理。

八 术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡，忌烟酒和辛辣刺激食物。