结膜Bowen病切除术_Jie Mo B o w e n Bing Qie Chu Shu

一 概述

Bowen病属于癌前期病变，见于中老年人，常因局部刺激引起。病损多位于颞侧球结膜，圆形、三角形或形状不一。常为灰色、白色，血管多为玫瑰色，表面平坦，质肥厚，呈胶状，均有特殊血管形成。怀疑本病者一定要行肿瘤切除术，要做病理检查。如手术后复发，再次手术仍可治愈，手术越早越好，千万不要诒误病情。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

表面麻醉及结膜下浸润麻醉。

2.术前准备

（1）术前全面检查患者全身及眼部情况。

（2）使用抗菌眼药水，预防眼部感染。

（3）术前1天冲洗泪道。

三 适应证

1.肿物局限于上皮内时，可采取单纯分离切除术。

2.非复发的病例。

四 禁忌证

1.病损范围广泛而又是复发者。

2.多个病损区，手术切除不净者。

五 手术步骤

1.在手术显微镜下，自正常球结膜剪开，切至浅层巩膜。

2.在浅层巩膜下继续剥离，直至角膜内3～4mm正常组织。

3.将剩下的组织，包括肿瘤及其边缘正常组织全部剪除。送冷冻活检，确认肿物是否彻底切净。

4.依球结膜及浅层巩膜缺损范围，取自身唇黏膜移植并固定在巩膜上。

5.角膜及角膜缘部巩膜缺损面暴露。

6.球旁注射庆大霉素、氟美松，滴复方蜂蜜眼液，涂抗生素眼膏。

六 术后护理

1.单眼绷带，每日换药，滴复方蜂蜜及可的松眼液，涂抗生素眼膏。

2.供唇黏膜处滴复方蜂蜜眼液，涂抗生素眼膏。

3.每日进食后用1：5000呋喃西林液漱口。

4. 7天拆浅层巩膜上的唇黏膜缝线。拆线后每日滴复方蜂蜜及可的松眼液，持续一个月以后渐停。

七 术后饮食

术后第1天进食半流质饮食，术后第2天改为普食，饮食宜清淡、营养丰富、易消化，避免进较硬食物。禁止吸烟、饮酒、喝浓茶及进辛辣、刺激性食物。