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黑蒙_Hei Meng

概述

黑蒙(amaurosis)是眼睛视物时不能看到或看清物体,而以眼前发黑为表现的临床症状。当大脑后动脉发生血栓时,可出现头晕,视物模糊,突然双目失明,短时间恢复,即“一过性黑蒙”,是机体发出的预警信号。如发生脑干梗死会导致小脑、枕叶视觉中枢、脑干的严重缺血,早期确诊可以及时溶栓抗凝治疗,如延误治疗,将丧失救治机会。


病因及常见疾病

1.大脑前循环的血管堵塞

即颈内动脉系统的血栓,包括常见的大脑中动脉的血栓和前动脉的血栓。

2.大脑后动脉堵塞

后循环的供血区是脑干、小脑、颞叶及丘脑的一部分,和视皮层,人体的很多生命中枢都在这个部位,例如体温调节、呼吸调节、睡眠清醒调节、血压调节等等,当这个部位病变时,会危及生命。


鉴别诊断

1.中风先兆

通常指的是大脑前循环的血管堵塞,即颈内动脉系统的血栓,包括常见的大脑中动脉的血栓和前动脉的血栓,典型症状是偏身活动无力、麻木、口眼歪斜等。而患者出现后循环动脉的血栓,头晕,视物模糊,突然出现的双目失明,短时间恢复,是大脑后循环的血管栓塞。

2.一过性黑蒙

是颈内动脉病变的典型症状。这一症状的发生常无任何先兆,而且也常无任何促发因素。患者发作时的感受为突然的一只眼睛出现无痛性视力丧失。几秒钟内视力丧失即可达到高峰,而且很快地包括了整个视野,呈完全黑的或灰的。

一过性黑蒙,临床上常把它看作是颈动脉疾病的预兆,有70%~97%的暂时性黑朦患者可以预测为颈动脉有疾病。


检查

可酌情进行眼底镜检查、眼底检查、颅脑CT检查、眼底微血管检查等。


治疗原则

早期确诊可以及时用药,如溶栓抗凝治疗,还有抢救成功的希望,若病变时间长,将丧失救治机会。