核性眼肌麻痹_He Xing Yan Ji Ma Bi

一 概述

核性眼肌麻痹(nuclear ophthalmoplegia)，眼运动神经核病变常累及邻近结构，如外展神经核损害常累及面神经；动眼神经亚核多而分散，病变早期仅累及部分核团使部分眼肌受累或眼外肌与缩瞳肌损害分离，也可累及双侧。常见于脑干血管病、炎症和肿瘤病变。发病在3个月内为最佳治疗时间。

二 病因及常见疾病

脑干因血管病、炎症、肿瘤等病变致眼球运动神经核，如动眼、滑车、外展神经核损害所引起的眼球运动障碍。

三 鉴别诊断

核性眼肌麻痹与周围性眼肌麻痹的临床表现类似，但有以下3个特点。

1.双侧眼球运动障碍

动眼神经核紧靠中线，病变时常为双侧动眼神经核的部分受累，引起双侧眼球运动障碍。

2.脑干内邻近结构的损害

展神经核病变常损伤围绕展神经核的面神经纤维，故同时出现同侧的周围性面神经麻痹，同时累及三叉神经和锥体束，出现三叉神经麻痹和对侧偏瘫。

3.分离性眼肌麻痹

核性眼肌麻痹可表现为个别神经核团选择性损害，如动眼神经核亚核多且分散，病变时可仅累及其中部分核团而 引起某一眼肌受累，其他眼肌不受影响，称为分离性眼肌麻痹。

四 检查

眼科视诊及常规检查。

五 治疗原则

眼肌麻痹最佳的治疗时间从发病日计算，在3个月内是最佳治疗期，并且越早越好。