输精管结扎术_Shu Jing Guan Jie Zha Shu

一 概述

输精管结扎术是输精管绝育术的一种。输精管结扎术是结扎并切除一小段输精管，使精子不能排出体外，达到不育的目的。输精管结扎术方法较多，目前较常用的为钳穿法，此外还有针头固定小切口法、针挑法及穿线法等。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部浸润麻醉。

2.术前准备

（1）向接受手术者做好解释工作，消除思想顾虑。

（2）对泌尿系急慢性感染，阴囊皮肤疾病及阴囊内疾病，待治愈后再行输精管结扎术。

（3）注意有无药物过敏史，做普鲁卡因皮试。

（4）手术前晚沐浴，清洁外阴部。手术前剃去阴毛。

（5）用肥皂水清洗阴茎及阴囊5分钟，术前再用1∶1000新洁尔灭溶液消毒皮肤。

三 适应证

1.已婚男子为实行计划生育，经夫妻双方同意，行双侧输精管结扎术。
2.由于其他情况而施行输精管结扎术。如一侧附睾结核而不希望生育者，可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管，以预防病变蔓延至对侧附睾。前列腺肥大症施行前列腺切除时，为了预防术后并发附睾炎，也可施行双侧输精管结扎术。

四 禁忌证

1.出血性疾病、精神病、严重神经官能症、性功能障碍、急性或严重慢性疾病者。

2.泌尿生殖系急性或慢性炎症，应治愈后再行手术或采用其他节育措施。

3.阴囊皮肤急性或慢性炎症、淋巴水肿或其他妨碍手术的皮肤病者，应治愈后再行手术。

4.阴囊内疾病，应治愈后再考虑手术，或在阴囊内疾病行手术的同时行输精管结扎术。

五 手术步骤

1.分离切口。

2.分离输精管。

3.精囊灌注。

4.结扎输精管，同法结扎对侧输精管。

5.还纳输精管。

6.闭合切口。

六 术后并发症

出血、感染、痛性结节、附睾郁积、性功能障碍、再生育。

七 注意事项

1.术后观察2小时，经检查无出血等异常情况，方可离去。

2.休假1周，其间应避免重体力劳动和剧烈运动。

3.术后阴囊切口出血、阴囊肿大、皮肤青紫，应及时就诊。

4.若术后数天内仍有阴囊疼痛，且逐渐加重，应及时到医院就诊。

5.术后5天去除伤口敷料，若有缝线于5～7天拆除。

6.术后2周避免性生活。