全厚皮片移植术_Quan Hou Pi Pian Yi Zhi Shu

一 概述

眼部全厚皮片移植术为游离皮肤移植的一种，用于眼睑浅层缺损或畸形的成形术。全厚皮片系皮肤全层无皮下脂肪附着，但带真皮深网状血管。全厚皮片是游离植皮效果最好的一种皮片，也是眼睑皮肤缺损修复中最常用的皮片，缺点是全层皮片较厚，成活率比断层皮片低，手术后恢复期长；植皮面积过大不易成活；供皮区不能自行愈合，需单纯缝合或用断层皮片移植于供皮创面。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

小面积全厚皮片，皮内局麻。较大皮片宜全麻下加局部皮下麻醉。切皮机取皮不能用局麻。

2.术前准备

（1）供皮区备皮，消毒敷料及绷带包扎。

（2）术前应细致做临床一般体检，检查体内有无隐藏的化脓灶，若有则延期。

（3）若植皮处是受伤8小时之内的污染伤口，缺损大，不能做初期缝合，先清洁创面，再滴庆大霉素液，即刻厚断层植皮。

（4）若植皮处为肉芽创面，应是红润坚实、无水肿或脓性分泌物才可植皮。

（5）需植皮处若是早已愈合的瘢痕组织，应注意近期全身及局部有无过敏。

三 适应证

1.由于某种原因致眼睑瘢痕性外翻或畸形的修复。

2.面部范围较小的新鲜创面的覆盖。

3.眉毛及睫毛再造。

四 禁忌证

供皮区和受区有感染灶存在。

五 手术步骤

1.受皮处的瘢痕或病理组织全部切净。

2.多层湿纱布覆于创面上，印下创面的大小与形状，将无血印部分剪去。

3.将纱布创面模型平铺于供皮处，用刀将模型形状描画在皮肤上，将画线内的皮肤全层割下，不带脂肪组织，但要有真皮深网状血管丛层。

4.取下的皮片立即植于备好的创面上，用丝线缝合，留长线。在移植的皮片上盖凡士林纱布及加压敷料打包结扎。

5.供皮处创面潜行分离，缝合。

六 术后并发症

皮下淤血，皮片移位，移植失败，感染，瘢痕形成。

七 术后护理

抗生素肌肉注射5～7天。术后供皮区和受皮区均不换药，密切注意绷带的松紧度。手术部位术后无疼痛感，则术后12天拆线。供皮及受皮区均涂抗生素药膏，给予按摩。预防受皮区瘢痕形成及挛缩，可于手术侧的颞部皮下注射复方樟柳碱Ⅲ号。

八 术后饮食

术后营养很重要，可给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各种水果等。