皮肤眼轮匝肌切除术_Pi Fu Yan Lun Za Ji Qie Chu Shu

一 概述

皮肤眼轮匝肌切除术是先天性睑内翻矫正术之一。先天性睑内翻多发生在下睑，因婴幼儿眼轮匝肌或睑板发育异常所致，并常合并睑异常。先天性睑内翻常会自行消失，只有当症状明显且非手术治疗无效时才考虑手术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

患儿全身麻醉。因手术时间短，一般采用氯胺酮分离麻醉。年龄较大的儿童可做全麻准备，试行局部浸润麻醉或框下神经阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）术前保持个人卫生，提前三天点抗生素眼药水，停用阿司匹林等抗凝药物。

（2）术日晨饮食易清淡、易消化食物，勿过饱，以免引起术中胃部不适。

三 适应证

2～3岁后内翻倒睫仍不消失，或早期有明显刺激及角膜损伤且药物治疗无效者。

四 禁忌证

无症状或未经非手术治疗的先天性睑内翻患儿。

五 手术步骤

1.按画线切除皮肤，并切除靠近睑缘的一条眼轮匝肌。

2.对较重的病例可做5～7针皮肤间断缝合，有5针平行睑缘挂带睑板，以增加外翻力量。轻者仅做皮肤切口连续缝合。

3.可平行下睑缘切开皮肤，去除一条眼轮匝肌后切口做间断缝合。

六 术后并发症

眼痛，皮下血肿，感染，手术过矫。

七 术后护理

1.术后监测患者生命体征，观察眼部辅料情况，如有不适或者渗血及时给予处理。

2.术后卧床休息，头部适当抬高，避免碰撞术眼，勿用手揉眼，注意眼部卫生，避免污水进入眼睛。 

3.每日换药，5～7天后拆线。术后第二天给予抗生素眼药水滴眼，睡前涂用氧氟沙星眼药膏，或用凡士林油砂布遮盖术眼，防止眼球干燥，保护角膜。 

八 注意事项

出院后一周后门诊复查，如期间有不适，出现畏光、流泪、视力下降等情况时，及时复诊。注意用眼卫生，劳逸结合，避免强光刺激。

九 术后饮食

术后饮食禁忌辛辣刺激食物，避免用力咀嚼，进食易消化、营养丰富的食物。