延迟性应激反应_Yan Chi Xing Ying Ji Fan Ying

一 概述

延迟性应激反应是由应激性事件或患者引起的延迟性精神障碍又称创伤后应激障碍。应激源常具有异常惊恐或灾难性质，使患者产生深度忧伤或悲痛。精神症状出现前有一潜伏期。发病一般在受到刺激后数周至几个月。

二 病因

应激源常具有异常惊恐或灾难性质，使患者产生深度忧伤或悲痛，精神症状出现前有一潜伏期，发病一般在受到刺激后数周至几个月。

三 临床表现

有过确切的异乎寻常的严重的创伤，症状发生于创伤后6个月之内。主要表现为反复重现创伤性体验，即应激性事件重演的生动体验；反复出现创伤性梦境或噩梦，与他人疏远，对周围环境缺少反应，快感缺乏；回避对既往创伤处境的回忆，害怕和回避遭受创伤的心情，通常存在植物神经过度兴奋状态，表现为过度警觉，惊跳反应的增高和失眠，亦可出现焦虑和抑郁情绪等人格变化，少数患者会出现消极自杀的意念，病程波动大多能恢复，少数病程达数年之久。

四 检查

精神学检查可以排除器质性疾病。

五 诊断

根据病因、临床表现和实验室检查可以作出诊断。

六 治疗

1.心理治疗

心理治疗有着重要意义。应力争在与患者接触的情况下，建立良好的医患关系并与患者交谈。同患者分析发病经过进行解释，指导患者如何对待刺激。如何消除刺激。同时给予有力的心理和社会支持，缓冲患者的创伤性反应，使其树立信心战胜疾病的信心。

2.环境治疗

尽可能离开或更换环境，消除创伤体验加速症状缓解。

3.药物治疗

对焦虑、心烦不安者，可选用催眠剂和抗焦虑剂，以延长生理睡眠，加强内抑制过程。常用药物有舒乐安定，水化氯醛等。要注意不可过量或长期应用。