梦游_Meng You

一 概述

梦游属于睡眠疾病之一。梦游绝大多数发生在儿童期，到成人阶段会自己痊愈。发生在成人的梦游是相当少见的，如果成人有梦游，要考虑神经症或精神病。

二 梦游的特点

1.梦游时意识不清醒

梦游是睡眠中的自动动作，在梦游时儿童的意识并不清醒，可是手脚还能自动活动，所以能够下床、行走、排尿等，但不能回忆起这些举动。儿童睡眠障碍，可见于某些电影或电视中的情节：一个孩子双手前平举，两眼直视前方，慢慢走出房门到马厩去、到花园去，在那儿呆一会儿，然后又回到床上躺下。实际上梦游表现远比影视情节复杂。有的孩子起床后在靴子里撒尿，有的孩子爬到窗台上想往外跳，有的孩子被东西绊倒后头部受了外伤等，如果叫醒孩子，他并不能回忆起来，或者只告诉你，他在做一个梦，凡此种种情况，医学上称之为梦游。多导睡眠仪检查发现梦游多半发生在NREM（非快动眼睡眠）的Ⅲ、Ⅳ期，即深睡期，一般来说很少做梦，就是说做梦的也只是十分短暂的、片段的梦境，如追一样东西、想上厕所等等，不系统，很凌乱。

2.梦游与神游症完全不同

家长对儿童的梦游经常怀有恐惧心理，不知道孩子得了什么大病。实际上梦游需要慎重对待的是癫痫的一种表现形式：神游症，两者虽然名称相似，但神游在白天也可发作，而且可以持续相当长的时间：几天到几月。脑电图检查可发现神游的儿童有癫痫波——棘波或尖波，而梦游儿童是高波幅的大慢波，两者完全不同。如果确诊为梦游之后，家长可放下心来，因为梦游绝大多数发生在儿童期，到成人阶段会自己痊愈，不治疗也会好。

至于发生在成人的梦游是相当少见的，如果成人有梦游，要考虑神经症或精神病，就应当请精神科医师诊治了。

3.梦游和夜惊不完全相同

夜惊多见于儿童，往往在入睡后15～30分钟出现。儿童在睡眠中突然哭喊、惊叫，两眼紧闭或瞪目直视，从床上坐起，个别的跳到地上，表情紧张、恐惧。意识并不清楚，往往在家长弄醒后表现茫然，不知道发生了什么事，说明事后并不能回忆，有些儿童则称做了一个梦似的，梦境较恐怖，但大多数儿童说不出什么梦境。

夜惊和梦游不完全相同，夜惊多半是在睡眠中惊叫、哭喊、坐起来，时间只持续数十秒钟。梦游则在睡眠中突然起床，有简单的动作，持续时间较长，达数分钟之久。

多导睡眠仪检查可以发现夜惊发生在NREM第Ⅳ期，突然转成清醒状态脑电图，但此时儿童并未完全清醒过来，表现为强烈的情感反应：恐怖、不安、焦虑等等，有些学者认为夜惊属于从睡眠到清醒过程的障碍，即清醒不完全。和梦游相比较，多导睡眠仪检查的发现也是在NREMⅢ、Ⅳ期，不过突然出现的是大慢波，可能也属于清醒状态的障碍，但两者是否就是程度深浅不等，迄今为止没有定论。

夜惊的诊断不难，关键是要和癫痫发作相区别，癫痫60%以上都以全身抽动为主要表现，伴有咬舌、尿便失禁等，夜惊不会有这种症状。最可靠的检查是脑电图，癫痫在脑电图上有特征性的棘波或尖波，夜惊则没有。

夜惊也可以说是儿童神经系统发育尚未完全成熟的表现，所以到成人期一般都能消失，不一定要服药治疗。晚间睡眠前不宜观看恐怖电影、电视或书籍，可能会预防夜惊发作。