花翳白陷_Hua Yi Zi Xian

一 概述

花翳白陷是以黑睛生翳，灰白混浊，四周高起，中间低陷，形如花办为主要特征的眼病。病名见于《秘传眼科龙木论》。多因风热毒邪引起。其病情严重者，可伴瞳神紧小，若黑睛溃破，黄仁自溃口突出，则变生蟹睛等恶候。本病愈后常留瘢痕，严重影响视力。现代医学之病毒性角膜溃疡、边缘性角膜溃疡、蚕蚀角膜溃疡等均属花翳白陷范围，均可参照花翳白陷辨证论治。

二 病因病机

花翳白陷初起多因风热毒邪外袭，直接侵袭黑睛，或肝经素有伏热，又感风邪，形成肝肺风热，上攻于目。风热毒邪未解，病邪入里。或因肝经素有积热，以致脏腑热盛，腑气不通，上熏黑睛。患者素有痰火，或饮食失调，脾失健运，津液未能输布，影响肝气疏泄，郁而生火，火灼津液成痰，痰火上扰目窍。也有因素体阴虚或热病后灼伤津液，以致阴津亏乏，复感风邪，或素体阳虚，寒伤厥阴，循经上侵于目所致。

三 临床表现

患眼疼痛或影响同侧头痛，畏光流泪，视力障碍。黑睛边缘可见新月形灰白色翳膜，周围高起，中央凹陷，形似花瓣，抱轮红赤或白睛混赤。也有由聚星障反复发作，病情加重，星翳溃破融合并发生溃烂。严重时引起黑睛穿破。黄液上冲，瞳神紧小。愈后遗留瘢痕翳障，影响视力。
诊断依据
1、多见于壮年或老年人。常为单眼发病，也有双眼先后发病，相隔时间可达数年之久。
2、眼剧痛难忍，畏光流泪，视物模糊。
3、胞睑肿胀，白睛混赤，或抱轮红赤。
4、黑睛周边轮白之际，骤起花翳，渐渐厚阔，并向低陷的中央发展，逐渐蔽黑睛遮掩瞳神。
5、有条件者，病变部位刮片，作真菌、细菌培养，有助于诊断。

四 辨证施治

1.内治

花翳白陷有虚实之分，实证宜祛风、清热、通腑、化痰。虚症宜养阴、扶正。

(一)肺肝风热  症状：黑睛骤起白翳，中间低陷，状如花瓣，或如鱼鳞，但未扩展串连，羞明流泪，红赤疼痛，舌红苔薄黄，脉数。治法：疏风清热。方药：加味修肝散加减。常用药：羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸、栀子、黄芩、连翘、大黄、当归、川芎、赤芍。

(二)热炽腑实  症状：翳从四周蔓生，迅速扩展串连，漫掩瞳神，或翳厚色黄，中间低陷，瞳神紧小，黄液上冲，白睛混赤，胞睑红肿，泪热眵多，头目剧痛，发热口渴，溲赤便结，舌红苔黄厚，脉数。治法：泻热通腑。方药：泻肝散加减。常用药：黄芩、胆草、知母、大黄、芒硝、车前子、羌活、玄参、当归。

(三)阳虚寒凝  症状：黑睛四周起翳，形如花瓣，逐渐进展，抱轮暗红，眼痛，口不渴，四肢厥冷，舌淡无苔或白滑苔，脉细欲绝。发于高龄体弱，或过用寒凉，迁延不愈者。治法：温阳散寒。方药：当归四逆汤加减。常用药：当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣、丹参、红花、木贼、蝉蜕、防风。

2.外治

1、用熊胆眼药水或高浓度抗生素眼药水频滴眼，病情控制后逐渐减少滴眼次数。必要时用银黄注射液或庆大霉素2万单位球结膜下注射，每次0.5毫升，每日或间日1次。晚上涂抗生素眼膏。

2、滴用扩瞳剂，如1%阿托晶眼液或眼膏，视病情轻重，每天1-3次，以防瞳神干缺。

3、用桑叶、菊花、银花、防风、当归、黄连煎水过滤。作湿热敷。

五 预防调护

1、病情严重的患者，应住院治疗，仔细检查以排除多重感染，及时了解有无眼压升高和黑睛进行性变薄等，以防黑睛穿孔。

2、坚持用药，直到黑睛溃疡面愈合。

3、平素要注意锻炼身体，保持七情和畅，饮食调理适宜。