疱性眼炎_Pao Xing Yan Yan

一 概述

泡性眼炎是结膜、角膜上皮组织对某种内生性毒素所引起的迟发性变态反应，一般认为是对结核杆菌蛋白过敏。根据结节所在部位分为泡性结膜炎、泡性角结膜炎、泡性角膜炎，如三个部位同时或先后出现，则总称为泡性眼炎。本病可自愈，但易复发。

二 病因

泡性眼炎是结膜、角膜上皮组织对某种内生性毒素所引起的迟发性变态反应，一般认为是对结核杆菌蛋白过敏。常发生在营养失调和有腺病体质的女性儿童和青少年，也可能是对葡萄球菌、肠道寄生虫病等过敏所致。

三 临床表现

1.自觉症状，轻度怕光、流泪、异物感；若累及角膜，则有高度怕光、流泪、眼睑痉挛。

2.根据结节所在部位分为泡性结膜炎、泡性角结膜炎、泡性角膜炎，如三个部位同时或先后出现，则总称为泡性眼炎。

（1）泡性结膜炎  球结膜出现一个或数个灰白色结节，结节周围呈局限性结膜充血，数日后结节顶端破溃下陷，1～2周后痊愈。

（2）泡性角结膜炎  上述结节出现在结膜角膜交接处，稍高于角膜，充血的球结膜血管呈扇形散开，愈后角膜缘参差不齐。

（3）泡性角膜炎  疱疹位于角膜上，呈灰白色、圆形、大小不等，破溃后成溃疡，愈后可留瘢痕，位于边缘的疱疹常形成浅溃疡，反复发作，渐向中央移行，并有束状血管跟随，状如慧星，称束状角膜炎。痊愈后留有束状薄翳。

四 检查

1.裂隙灯检查

行裂隙灯检查，明确诊断并观察病变范围。

2.结核菌素试验

3.胸部正侧位片

明确有无肺结核的特征性改变，包括：肺纹理增多、结节影、片状影、球形病灶、空洞等。

4.结膜囊细菌培养及分枝杆菌培养

行结膜囊细菌培养及分枝杆菌培养，出现角膜病变时行角膜病灶处刮片做细菌及分枝杆菌培养。

5.激光共焦显微镜检查

取病灶最明显处进行激光共焦显微镜检查，明确是否存在真菌或寄生虫感染。

五 诊断

1.患者有眼部异物感、流泪等刺激症状；

2.裂隙灯检查：睑裂暴露区颞侧或鼻侧球结膜充血，灰红色微隆起的实性疱疹，周围充血明显，部分顶端有破溃；

3.病变位于角膜缘外侧或累及角膜。 

六 治疗

1.局部点0.5%醋酸可的松眼液或0.1%地塞米松眼液，每日4次，或结膜下注射醋酸氢化可的松0.2～0.3毫升。晚间涂四环素可的松眼膏，或醋酸氢化可的松眼膏，必要时局部和全身联合用抗生素治疗。

2.注意营养、锻炼身体、增强体质，可服核黄素、鱼肝油及钙剂等。