慢脾风_Man Pi Feng

一 概述

慢脾风即慢惊风的脾肾阳衰证，阳虚极而生内风，为虚极之候、纯阴之症，又名脾风、虚风。症见闭目摇头，面唇发青发黯，额上汗出，四肢厥冷，手足微搐，气弱神微，昏睡不语，舌短声哑，呕吐清水，指纹隐约。多因吐泄既久，脾虚气弱，肝失濡养所致，证属无阳纯阴的虚寒危象。患儿往往衰脱，预后大多不良。治宜醒脾益胃，温中回阳。

《普济方》中对慢脾风的记载较为详细：“曾经吐利不止，损伤脾胃，或慢惊之后，病已传极，总归虚处，推脾所受，故曰脾风。若逐风则无风可逐，若治惊则无惊可治，但脾间痰涎，虚热往来尔。其眼合者，脾困气乏，神志昏迷，痰涎凝滞然耳。所谓慢惊难治，慢脾风是也。”《保幼新编》记载：“脾风有五证：头虽热，眼珠青白而足冷；头虽热，或腹胀而足冷；头虽热，或泄泻而足冷；头虽热，或呕吐而足冷；头虽热，或渴而足冷者，脾风之候。”《证治准绳》中说：“慢惊阴重阳亏，诸经已虚，不宜通关，又凉其脏，易作慢脾风……大要审问源流施治，不可概曰慢惊证。”

二 病因病机

本病多见于大病久病吐泻日久，脾气大伤，或因惊风未愈，病情迁延反复所致。因脾胃虚寒，不能熟腐水谷消化饮食，所以作吐泻。所食之物不能化精微以生气血，惟多成寒饮，积于胃中溢于膈上，排挤心肺之阳外出，从而出现周身灼热而脉转微细，此里有真寒外作假热。其昏睡露睛者，因眼胞属脾胃，其脾胃如此虚寒，眼胞必然紧缩，是以虽睡时而眼犹微睁也。其肢体抽掣者，因气血亏损，不能上达于脑。盖血随气升，气之上升者少，血之上升亦少。可知观囟门未合之小儿，患此证者，其囟门必然下陷，此实为脑不满，亦即气血不能上达之明征也。

三 临床表现

多具有大病久病史，患儿面色苍白或虚黄，不欲饮食，强食少许犹不能消化，吐泻交作，间发抽掣，舌短声哑，四肢厥冷，其脉则微细欲无，昏睡露睛，神气虚弱或昏迷。

四 辨证施治

1.大醒脾散治脾风内虚，昏迷不醒。

主要药物：全蝎、白附子、天麻、炙甘草、人参、白茯苓、木香、石菖蒲、白术、陈皮、南星、石莲肉、肉豆蔻、山药、砂仁、丁香。用法：上药以姜枣煎服，回阳加附子、白僵蚕。

2.钩藤煎治小儿虚风。

主要药物：钩藤、防风、天麻、麻黄、荆芥穗、蝉蜕、蝎梢、白僵蚕、薄荷心、龙脑、麝香。用法：上药捣研为细末，炼蜜为丸，每服皂子大，荆芥紫参汤下。

3.《幼幼新书》记载慢脾风厥冷吐泻可用沉附汤。

主要药物：沉香、丁香、木香、黑附子、白附子、全蝎、藿香、天麻。用法：上为末，每半钱，炙甘草生姜煎汤调下，身温则去附子。

4.《婴童百问》记载本病四肢厥冷可用黑附汤。

主要药物：附子、木香、白附子、甘草。用法：上锉散，每服三钱，生姜五片，煎服。若手足暖而苏醒，即止。

五 预防

1.积极治疗原发病，加强体育锻炼，避免突受惊恐。

2.科学膳食，加强营养，保持病室安静。

3.对于需要长期卧床的患儿，要注意日常护理卫生，避免压疮发生。

4.患儿发生抽搐昏迷时，注意保持呼吸道畅通，防止窒息。