风秘_Feng Mi

一 概述

风秘（wind constipation），中医病证名。由风搏肺脏，传于大肠，津液干燥所致。其症大便燥结，排便艰难，多见于老年体弱及素患风病者。《圣济总录·大小便门》：“风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘。”《奇效良方·秘结门》：“风秘为病，风痰秘于大肠，结而不通也。”又：“皂角丸治老人、虚人风秘。乃大肠经有风，大便秘结宜服之。”《张氏医通·大小府门》：“风秘者，风入大肠，传化失职。羌、防、苏子、枳壳、麻仁、杏仁、皂角灰，煎服润肠丸。”《杂病源流犀烛·大便秘结源流》：“专由风秘，宜小皂角丸；如由虚而兼风秘，宜二仁丸。”《医灯续焰·大便燥结证》：“风燥宜五仁丸、《得效》皂荚丸，搜风顺气丸之类。”又：“《得效》五仁丸治津液枯竭，大肠秘涩，传导艰难。《得效》皂角丸，专治有风人脏腑闭塞。”本证多见于张力减退性结肠性便秘。

二 病因

由风搏肺脏，传于大肠，津液干燥所致便秘。《证治要诀•大便秘》：“风秘之病，由风搏肺脏，传于大肠，故传化难；或其人素有风病者，亦多有秘。宜小续命汤去附子倍芍药，入竹沥两蚬壳许。实者，吞脾约麻仁丸。虚者，吞养正丹。”意思是：肺主大肠，肺跟大肠为表里，风搏肺脏，肺气失宣，大肠传导失司，发而为秘。

三 临床表现

大便燥结，排便艰难。多见于老年体弱及素患风病者。

四 辨证施治

1.热毒风

证候：大便秘涩，及心风健忘，肝风眼暗。治则：调气利大肠。主方：羚羊角丸。方药：羚羊角（镑）、人参羌活（去芦头）、苦参（锉）防风（去叉）、元参、丹参、大黄（锉）、大麻、黄连、干地黄。

2.冷热壅结，津液耗少

证候：大便秘难若年高气弱，及有风人大便秘涩。治则：顺三焦，和五脏，润肠胃，除风气。主方：麻仁丸。方药：火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实（炒）、姜厚朴、炒白芍。辅料为蜂蜜。

3.风气内结，大肠不利

证候：便秘、及四肢疮疹瘙痒，夜卧不安。治则：行气导滞,泻热通便。主方：槟榔丸。方药：槟榔（炮，锉）、大黄（锉，炒）、木香、陈橘皮（汤浸，去白，焙）、牵牛子。

4.风气，中脘不利

证候：大便秘涩。治则：搜风宽肠。主方：搜风散。方药：牵牛子、大黄、郁李仁（去皮尖）、川芎、枳壳（去瓤麸，麸炒）、青橘皮（汤浸，去白，焙）、麻子仁、槟榔（锉）、木香、旋覆花、防风（去叉）。

5.大肠风秘

证候：结涩不通。治则：疏风散滞。主方：戟香散。方药：槟榔（锉）、羌活（去芦头）、郁李仁（汤浸去皮别研）、木香、大黄（锉炒）、牵牛子（捣细）、青橘皮、大麻仁（别研）。

6.大肠风热

证候：秘涩不通，心腹壅闷。治则：镇惊安神通滞。主方：犀角散。方药：犀角屑、白藓皮、防风（去芦头）、木通（锉）、大腹皮（锉）麦冬（去心）、大麻仁。

7.风气壅滞

证候：大便秘涩。治则：治风气壅滞。主方：青橘丸（出圣济总录）。方药：青橘皮（去白焙）、槟榔（锉）、郁李仁（麸炒去皮）、木香、羌活（去芦）末。炼蜜和丸。

8.大肠风热壅实

证候：便秘不通。腹胁胀闷。治则：调营卫，顺三焦。主方：威灵仙丸。方药：威灵仙（去土）、枳壳（去瓤麸炒）、青橘皮（去白焙）、牵牛子（炒）、防风（去叉）、郁李。

9.肠胃气壅风盛

证候：大便秘实。治则：理气消食，祛痰逐饮。主方：枳壳丸。方药：皂角（去皮弦子炙）、枳壳（炒去瓤）、大黄（锉微炒）、羌活（去芦）、木香（不见火）、橘红、桑米饮或姜汤下。

五 预防调护

1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣。

2.避免排便习惯受到干扰：由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下，易引起便秘。

3.合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。

4.养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。

5.建议患者每天多饮水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯，晨起及餐后是最易排便的时间。