普伐他汀钠_Pu Fa Ta Ting Na

一 概述

普伐他汀钠（Pravastatin sodium）可选择性地作用于合成胆固醇的主要脏器——肝和小肠，降低血清胆固醇值，改善血清脂质。主要从以下两个方面来发挥降脂作用。一是可逆性地抑制HMG-CoA还原酶活性，使细胞内胆固醇的量有一定程度的降低，导致细胞表面的低密度脂蛋白受体数增加，从而加强了由受体介导的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的分解代谢和血液中LDL-C的清除。二是通过抑制LDL-C的前体——极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）在肝内的合成，从而抑制LDL-C的生成。

二 适应证

主要适用于经饮食限制仍不能控制的原发性高胆固醇血症（Ⅱa和Ⅱb型高血脂症）。

三 临床应用

口服：从5～10mg开始，1次/日，睡前服用；根据4周后患者对治疗反应而调节剂量，最高剂量为40mg/日。

四 不良反应

1.消化系统

可见恶心、呕吐、舌炎、食欲减退、腹痛、腹胀、腹泻、便秘；偶有肝功能异常（如黄疸、显著AST及ALT上升、AL-P上升、LDH上升、γ-GTP上升等）、急性胰腺炎（见于治疗3个月以内）。

2.神经系统

可见头痛、眩晕、失眠，也有出现周围神经障碍的报道。

3.肌肉骨骼

罕见肌病（表现为弥散性肌痛、肌肉压痛或关节附近肌无力和（或）血CPK升高达正常上限的10倍以上）、横纹肌溶解（以血中及尿中肌红蛋白上升为特征）。

4.泌尿生殖系统

少见阳痿。也有继发于横纹肌溶解后的急性肾衰竭。

5.血液

可见血小板或白细胞减少，且有伴发紫癜和皮下出血症状的血小板减少的报道。

6.过敏反应

有出现皮疹（如湿疹、荨麻疹）、红斑、光过敏、狼疮样综合征、血管炎等过敏症状的报道。

7.其他

可见脱发、耳鸣、关节痛、味觉异常、血尿酸值上升、尿潜血阳性、乏力感、水肿、麻木、颜面潮红、胸痛。

8.致癌、致突变性

给予大鼠6～10倍人用剂量时可致癌，但在人类大规模长期临床试验中未见肿瘤发生率增加；已有的研究也未发现本药有致突变的作用。

五 注意事项

对纯合子家族性高胆固醇血症疗效差；与胆汁螯合剂合用，可增强降胆固醇效应；可见到转氨酶一过性轻度增高；活动性肝病，肝功能不全者及孕妇、哺乳期妇女禁用；当肌肉疼痛，乏力及/或CK活性增高，考虑肌病时，则及时停药；与吉非贝齐或烟酸或免疫抑制剂并用时，肌病的发生率增加；并用口服抗凝剂时，可使凝血酶原时间延长，应及时减少抗凝药的剂量；服药期间不宜饮酒。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）